浅表淋巴结的超声诊断专家讲座课件.pptx

浅表淋巴结超声诊疗浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第1页

浅表淋巴结超声诊疗淋巴系统毛细淋巴管以盲端从组织间隙起始收集组织液进入淋巴管沿淋巴管径路上有许多淋巴结向心输送淋巴经右淋巴管和胸导管注入颈根部大静脉浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第2页

浅表淋巴结超声诊疗全身淋巴结分为浅深2种浅淋巴管和浅淋巴结位于浅筋膜内收纳浅筋膜皮肤淋巴多沿静脉排列深淋巴结收纳深筋膜以内各结构淋巴多沿动脉排列浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第3页

浅表淋巴结超声诊疗淋巴结分布浅表淋巴结包含颈腋下乳腺腹股沟及其它浅表部位淋巴结腹股沟下浅淋巴结约4－20个多为7－10个分为上外侧上内侧下内侧下外侧中央区分为近侧群远侧群颈部淋巴结约300个分颏下下颌下颈浅颈深腋淋巴结约15－20个分外侧胸肌肩胛下中央腋尖浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第4页

颈及舌淋巴管和淋巴结浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第5页

乳腺淋巴管及腋淋巴结浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第6页

浅表淋巴结超声诊疗淋巴结正常解剖淋巴结呈椭圆形和蚕豆形小1mm大25mm常聚集成群位于淋巴管汇入静脉途中与淋巴管相通一个淋巴结可有若干输入管及输出管浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第7页

浅表淋巴结超声诊疗淋巴结正常解剖淋巴结另一侧向内凹陷该处有血管神经穿入及淋巴管穿出淋巴结表面有结缔组织被膜内部分为皮质及髓质浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第8页

浅表淋巴结超声诊疗淋巴结血液供给血液供给很丰富小动脉由淋巴结门进入1-3条形成细长直之直之多进入髓质进入皮质分支细长而直无侧枝浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第9页

浅表淋巴结超声诊疗淋巴结功效产生淋巴细胞参加免疫过滤淋巴液阻截对机体有害物质浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第10页

浅表淋巴结超声诊疗因为淋巴结多聚集在一定部位收纳一定区域淋巴所以在临床上发觉某部位淋巴结肿大可推测其收纳区有病变可能所以及时发觉肿大淋巴结正确区分病变性质对疾病诊疗和治疗有主要临床意义对恶性肿瘤病人制订治疗计划恶性肿瘤病人分期恶性肿瘤病人疗效随访非常主要浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第11页

浅表淋巴结超声诊疗探头选择：7.5－12MHz线阵超声诊疗仪条件：小器官或表浅结构条件取样容积大小1－5mm使声速与血流方向夹角为零体位：头颈部及腋下检验仰卧或侧卧腹股沟检验取仰卧位下肢略分开浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第12页

浅表淋巴结超声诊疗检验方法在对称部位做本身对照多切面扫查取淋巴结最大长径及门部清楚切面冻结测量同一切面最大长径（L）横径（T）观察淋巴结部位形态包膜内部回声与周围脏器大血管关系CDFI:观察血流信号分布形态CDE：清楚显示淋巴结内更小血流信号PWD:测量最大血流速度及阻力指数浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第13页

浅表淋巴结超声诊疗正常声像图正常淋巴结短径约2－5mm似肾脏呈靶样结构呈长条及卵圆形正常下颌下及腮腺淋巴结趋于圆形包膜呈中高回声位于淋巴门一侧凹陷对侧膨凸淋巴结边缘低回声为皮质皮质大部分呈向心性宽敞型小部分呈狭窄型浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第14页

浅表淋巴结超声诊疗正常声像图淋巴结中央呈一索条状高回声淋巴结血管结构正常情况下无法显示少数可见血流信号由淋巴结门出入沿髓质走行脉冲多普勒显示脉动性血流在收缩期快速陡直向上舒张期下降迟缓呈斜坡形至舒张末期保持一低速血流阻力指数约0.57±0.10静脉血流频谱呈连续性低速血流浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第15页

浅表淋巴结超声诊疗正常声像图纵横比（L/T）同一切面淋巴结纵径除以横径是声像图判别肿大淋巴结主要指标良性淋巴结多趋于梭形长椭圆形长卵圆形L/T≥2正常下颌下及腮腺淋巴结趋向于圆形纵横比L/T≤2浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第16页

正常淋巴结声像图浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第17页

正常淋巴结彩色多普勒浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第18页

正常淋巴结多普勒频谱浅表淋巴结的超声诊断专家讲座第19页

浅表淋巴结超声诊疗急性淋