癫痫病人的护理课件 (2).ppt

癫痫患者的护理;癫痫的定义;癫痫病人的护理整理;癫痫病人的护理整理;;;;[病因及分类];[病因及影响因素];[病因及影响因素];癫痫诱因;发病机制

;癫痫病人的护理整理;这种异常放电若波及全脑，则产生意识障碍和全身抽搐，称为全面性强直-阵挛发作；

若局限于脑干的网状结构内，则只有短暂的意识障碍而无抽搐，称失神发作。

若只局限于大脑皮质一个区域，则为单纯部分性发作；

若异常放电仅在脑边缘系统内传播，则为复杂部分性发作;又称局灶性发作(focalseizure),根据有无意识障碍可以分为:

单纯部分性发作

发作时无意识障碍,症状与相应皮质功能有关,

可→复杂部分性发作或→全面性强直-阵挛发作

复杂部分性发作

有不同程度意识障碍,放电起源较深或近中线

如内侧颞叶(海马\杏仁核);放电沿脑皮质运动分布逐渐扩展

抽搐自对侧拇指/沿腕/肘/肩部/面部扩展;;有意识障碍,可为起始症状,也可由单纯部分性发作发展而来,可伴自动症;自动症(automatism)进食性\模仿性

手势性\词语性;①进食样自动症:如舔唇\伸舌\咂嘴清喉,常伴流涎\咀

嚼吞咽等,有一定程度的刻板性

②模仿性自动症:如恐怖\愉快\愤怒思索等

③手势性自动症:咂嘴\呶舌\绞手\抓持物体摆弄生殖器,

作困惑或领悟样动作等,系纽扣\翻口袋,搬东西\翻床铺

④词语性自动症:喃喃自语\背诵或伴叫声或笑声

⑤走动性自动症:遇障碍物有时可避开,甚至骑自行车

持续数秒至数min,连续发作持续数h至数d

⑥假自主运动性自动症:剧烈摇摆\滚动\奔跑样动作

⑦性自动症:性兴奋表现动作,男性额叶癫痫常见;全面(泛化)性发作;称小发作(petitmal),儿童期起病,青春期前停止发作

特征:突发短暂(5~10s)意识丧失动作中断,双眼茫

然凝视,呼之不应,状如“愣神”,可伴简单自动性动作

(擦鼻\咀嚼\吞咽等)或手中物坠落,事后无记忆,每日

发作数次至数百次

丙戊酸治疗有效;视频5;简称大发作(grandmal),常见

主要表现全身肌肉强直阵挛,伴意识丧失自主

神经功能障碍,发作前多无先兆,或有发作前一瞬间

难以描述的??兆(胸腹气上冲\局部轻微抽动\无名恐

惧或梦境感等);以意识丧失全身抽搐为特征;(1)强直期;(2)阵挛期;(3)痉挛后期;视频1;临床特点;

◆指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。

◆常见原因为突然停用抗癫痫药，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒。

◆抗癫痫药物治疗不规范、感染、精神紧张、过度疲劳、孕产和饮酒等可诱发因素。;心理-社会状况;

常用检查

1．脑电图：是诊断癫痫的重要辅助检查，约80%左右的癫痫患者可发现脑电图异常。不同的癫痫发作类型，脑电图的波型不同。可用于分型、估计预后和手术前定位。

2．头颅CT和MRI：有助于寻找癫痫的病因

;◆癫痫发作时治疗以预防外伤及并发症为原则，

发作间歇期治疗以药物治疗为主。

◆常用抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺、托毗酯和拉莫三嗪等。

◆癫痫部位能精确定位的，可进行手术治疗。

病因治疗对于继发性癫痫，消除致病因素，如摘除脑肿瘤，纠正内分泌和代谢障碍，抗寄生虫等，这是根治癫痫的有效办法

;1．有窒息的危险：与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、

气道分泌物增多有关。

2．有受伤的危险：与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有

关。

3．社交孤立：与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。

4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。

5．潜在并发症：脑水肿。;

1、

监测

病情

;◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。

◆记录发作持续时间与频率和发作类型。

◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。

发作时:当患者突然癫痫大发作时，切忌不要离开患者,应边采取保护措施，边大声呼救其他人员来共同急救;1．防止受伤

有发作先兆时，应立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。

取下眼镜和义齿，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品。;将牙垫或