第二章 贫血概述课件.pptVIP

贫血概述;1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验室检查对贫血诊断的意义

2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要意义、治疗原则

3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类

;讲授主要内容;贫血的定义;贫血的分类

一）根据红细胞的形态学特点分类：

类型MCV（fl）MCHC（%）RBC（um）常见疾病

大细胞性贫血10032—3510巨幼贫MDS

正细胞性贫血80—10032—357.5AA纯红AA

小细胞低色性贫血80327IDA

;;第二章贫血概述;二）根据贫血的发病机制和病因分类

;;

贫血的病理生理表现

代偿性生理功能

1）增加组织中氧的释放：细胞内代谢过程的产物2,3-二磷酸甘油酸代谢性增高，其与Hb结合，Hb与氧的亲和力降低，氧释放增加

2）增加心脏排出量及血液的循环速度

3）维持血容量及血液的重分配

a血容量、血压降低刺激颈动脉弓压力感受器引起反射性心跳加快，周围血管收缩b中枢神经系统缺氧，交感神经兴奋作用于血管，致血管收缩，维持血压c动脉血管收缩，毛细血管阻力降低，组织之间液体进入血循环，为保证氧需要量高的重要器官及组织的氧供给，可自行减少氧需低的器官、组织的血供。骨髓红系细胞代偿性增生，肾脏产生和释放促红细胞生成素增加，促进红系细胞的增生。;

组织缺氧致功能障碍

1)一般表现:疲乏无力,精神萎靡,严重时可有低热。

2)心血管系统:活动后心悸、气短、心绞痛、心力衰竭、心电图ST段降低，T波低平。

3）神经系统症状：头痛、头晕、目眩、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力下降、嗜睡、喂寒及神经模糊等。VitB12缺乏有四肢麻木、感觉障碍，精神症状。

4）消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心。舌炎、舌乳头委缩。黄疸、肝、脾肿大。

5）泌尿、生殖系统症状：多尿、尿比重增加、尿蛋白。少尿、无尿、急性肾衰、月经不调、性欲改变。

6）呼吸系统症状：缺氧可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快加深，严重时气短、端坐呼吸。

7）其他：皮肤干燥???毛发少无光泽、视网膜血管扩张或出血。;贫血的实验室检查;1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史

2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征

3.必要的实验室检查;贫血的治疗原则;复习思考题;谢谢聆听！