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试卷科目：师考试科

主治医师考试外科主治(习题卷5)

第1部分：单项选择题，共98题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的

诊断为

A)胃溃疡

B)十二指肠球部溃疡

C)慢性胃炎

D)胃黏膜脱垂症

E)十二指肠淤积症

答案:B

解析:患者有疼痛·进食.缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西咪替丁可止痛更支持溃疡，而胃

溃疡虽用西咪替丁可止痛，但呈进食一疼痛一缓解规律与本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症

都无此疼痛规律。

2.[单选题]患者男性，45岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常

2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。该患者考虑诊断为

A)慢性结肠炎

B)原发性甲状旁腺功能亢进症

C)继发性甲状旁腺功能亢进症

D)结节病

E)维生素D中毒

答案:B

解析:

3.[单选题]患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X光片诊

断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断

A)正中神经损伤

B)尺神经损伤

C)桡神经损伤

D)正中神经返支损伤

E)桡神经浅支损伤

答案:B

解析:尺神经支配手蚯状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

4.[单选题]甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节主要表现在（）

A)降低血钙浓度，升高血磷浓度

B)降低血钙浓度，降低血磷浓度

C)升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D)升高血钙浓度.减低血磷浓度

E)升高血钙、血磷浓度

答案:D

解析:甲状旁腺分泌甲状旁腺素PTH，PTH的生理功能是调节体内的代谢并维持钙和磷的平衡，促进破骨细胞的作用，使

骨钙溶解入血，致血钙和血磷浓度升高。同时它能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加，血磷降低。因此当甲状旁腺功

能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷，故选D。

5.[单选题]男，21岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验（+）。首选的治

师考试科题卷51/23

试卷科目：师考试科

疗为

A)理疗

B)阴囊托起

C)热敷

D)穿弹力内裤

E)手术治疗

答案:E

解析:鞘膜积液治疗原则是对体积较小，张力不高，且无症状的囊肿无须急于手术。尤其是1岁以内的婴幼儿，尚有自行

消退的可能。但对本题中出现了临床症状者，体积较大，张力很高，因可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，故应及时

手术治疗。

6.[单选题]女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感

，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该病人最可能的诊断是()

A)非溶血性发热反应

B)过敏反应

C)细菌污染反应

D)循环超负荷

E)溶血反应

答案:E

解析:2.溶血反应的治疗包括：①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢

复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。

7.[单选题]患者，女，25岁，车祸头外伤1小时入院，CT示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除

血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

A)急性脑积水

B)脑水肿

C)麻醉不平稳

D)对侧血肿

E)以上都不对

答案:D

解析:外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。

8.[单选题]恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确()

A)黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的

B)正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C)黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官

D)最佳治疗方案是外科手术切除

E)黑色素瘤可以有家族史

答案:C

解析:黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的\卫星结节\，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故C为正确答案

。