病历证明模板.docx

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病历证明模板

病历证明模板

一、患者基本信息

姓名:

性别:

年龄:

联系电话:

二、就诊时间及地点

就诊日期:

就诊医院名称:

三、主要症状及体征

1.主要症状:

2.体征:

四、辅助检查结果

1.实验室检查:

2.影像学检查:

五、初步诊断及治疗方案

1.初步诊断:

2.治疗方案:

六、治疗过程及效果

1.治疗过程:

2.治疗效果:

七、住院记录(如有)

1.入院时间:

2.出院时间:

3.住院天数:

4.住院诊断:

5.疾病治疗过程与效果描述:

八、出院医嘱(如有)

1.出院医嘱内容:

九、签名及盖章

医生签名:

医生工号:

就诊医院盖章:

十、其他附加信息(如有)

1.其他重要信息的描述。

2.其他需要补充的内容。

以上是一份常见的病历证明模板,可以根据实际情况进行修改和调整。在填写时需要注意以下几点:

1.填写时要尽可能详细地描述患者的病情和治疗过程,以便于后续的医疗工作。

2.在填写实验室检查和影像学检查结果时,要注意标明具体的检查项目和结果,以便于医生进行进一步的诊断。

3.在填写初步诊断和治疗方案时,要根据患者的具体情况进行科学合理的选择,并在后续治疗过程中及时调整。

4.在填写住院记录和出院医嘱时,要注意详细记录治疗过程和效果,并给出合理的出院建议。

5.最后,在签名盖章前一定要仔细核对填写内容,确保准确无误。

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