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急诊科常用器材操作规范

心电监护操作流程

一、评估

1.病人病情、年龄、心理情况、合作能力、局部皮肤情况（避开

伤口、除颤位置）;

2.仪器性能是否完好;3.环境

二、准备

1、着装整洁，操作前洗手;2、患者：按需大小便，取舒适体位

3、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，持物钳

子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板

三、实施

1、核对医嘱，床号、姓名、解释。

2、携物至床边接电源及监护插座

3、开机（仪器发出嘟一声，然后有一个自我检测过程）；选导联、

选监护模式。

4、检查仪器工作是否正常、解释仪器前几个按扭的用途

5、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位，再用干棉球擦干。

6、接导联线，粘贴电极纸。RA（黑或红）一右锁骨中线下缘靠

近右肩；LA（白或黄）一左锁骨中线下缘靠近左肩；V（红或绿）-胸

壁上（第4、5肋间靠左边）（使用前应清洁皮肤，一般每天更换电极

片一次，如汗湿、导电膏失效时应及时更换）

7、连接血压袖带（使用前应切保袖带内余气已放尽，测量部位应

与心脏保持同一水平；使用“自动”测量时不要随意解开袖带，在不

使用时可调至“手动”状态，以免损伤仪器。）

8、夹血氧探头（最佳部位是食指，电缆线应沿手背放置。每2小

时更换部位，尽量不要与袖带放在同一肢体上测量，以免影响效果。

切记血氧探头忌拉扯与摔碰）

9、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出它们的正

常值和报警范围。

10、交代注意事项（不能随便移动、撕电极、不能在床边使用手

机），整理用物及床单位。

11、定时巡视并记录。注意贴电极部位皮肤有无红痒情况。

12、停用时，应解释，后关电源，拿电极。

四、评价

1、整体要求：程序清楚、动作稳准、安全、观察得力。

2、动作敏捷、措施好

3、回答问题正确。

血压监测中易忽略的方面

1.1袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。

即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，

测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给

患者及其亲属造成的心理上的不适。

1.2连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最

好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成

的不必要的皮肤损伤。

1.3连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既

可防止异味又可增加舒适度。

1.4袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。

1.5成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。

1.6病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重

休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测

量结果相比较，结合临床观察。

2血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面

2.1尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更

换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽

量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为

佳，否则互有影响。

2.2注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不

必要的浪费。

4心电导联监测中易忽略的方面

4.1电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换

一次；并注意皮肤的清洁、消毒。

4.2监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；

提高诊断准确率。

5做好患者、亲属的解释工作大部分患者、亲属对监护仪均会有

很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其

不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、

必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患

关系。