癫痫诊治进展课件.ppt

主讲人：夏容;癫痫;分类;;;4、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性，精神运动性及混合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为。

5、植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。

6、全身强直阵挛发作持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

;常规检查项目;药物治疗

全身强直阵挛发作持续状态的治疗

新型治疗

针灸治疗

中药治疗;1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。

2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4、一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

6、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

7、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

;;药物只能控制癫痫发作一旦停药或减药又会复发，要想彻底杜绝癫痫发作只能激活受损神经元细胞，平衡其异常放电，临床目前主要采用美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法之对比术，具体需要根据患者病因、发作类型及脑神经元受损程度来明确最佳治疗方案

首先：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”由七大项检查技术和超百项辅助技术构成，以多维的立体治疗方式通过近百项检查，全面诠释癫痫的病因机制和整个治疗过程。是目前世界上比较全面检查的癫痫的治疗工程。其次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗???”可视定位，穴位刺激、经络打通。靶向定位异常神经元部位及放电扩散范围，再次：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”是第一个提出多维治疗、立体治疗的癫痫修复术，即通过细胞学、免疫学、基因学、心理学等各学科去综合考虑致病因和治疗进程，按照“一人一方”，“一人多法”的治疗准则为患者制定个性化的综合治疗方案。最后：“美国（AM）超声纳米-NGF定位修复疗法”修复受损神经元及大脑细胞，恢复脑内高级神经功能，平衡、抑制异常放电，促使以有序方式产生，阻断突然、异常放电活动，彻底杜绝癫痫发作，达到癫痫临床治愈

;;1、防止发作时发生意外

评估癫痫类型，如果是强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下;移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间，防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作，应保护病人防止自伤和伤人。密切观察病情，室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。

2、防止窒息发生

癫痫大发作时病人意识丧失，应松解衣领及裤带，病人头位放低，偏向一侧便于唾液和分泌物由口角流出。必要时可使用吸引器，托起下颌，将舌用舌钳拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。

3、解除病人自卑心理

向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识、面对现实，给予理解及同情。护士应鼓励、疏导病人，使其消除自卑心理，恢复正常生活和情趣，增强治愈信心。

4、用药护理

护士应指导病人遵医嘱服药，分次、餐后服用，避免胃肠道反应;向病人说明药物不良反应，当这些反应(胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡)发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。

;预防;1、预防癫痫病的发生

;遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生