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心脏病急症的他汀药物临床应用指南

一、前言

心脏病急症，如急性冠状动脉综合征（ACS）和不稳定型心绞痛（UA），是全球范围内导致死亡的主要原因。他汀类药物作为降低胆固醇和抗炎的药物，已被广泛应用于心脏病急症的治疗中。本指南旨在为临床医生提供关于心脏病急症中他汀药物应用的详细指导，以优化患者治疗和改善预后。

二、他汀药物的作用机制

他汀类药物通过抑制肝脏中的HMGCoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平，从而减少动脉粥样硬化的发生和发展。他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、稳定斑块和抑制血栓形成等作用。

三、心脏病急症的他汀药物应用

1.ACS的治疗

ACS包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。对于ACS患者，早期启动他汀治疗至关重要。建议所有无禁忌症的ACS患者立即开始使用高强度的他汀治疗，并持续长期使用。

2.UA的治疗

对于UA患者，他汀治疗同样重要。建议在确诊后立即开始使用高强度的他汀治疗，并持续长期使用。

3.CABG手术前后他汀的应用

对于接受冠状动脉旁路移植手术（CABG）的患者，建议术前开始使用他汀治疗，并持续使用至术后。术后应根据患者的LDLC水平和心血管风险，调整他汀剂量。

4.PCI手术前后他汀的应用

对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，建议术前开始使用他汀治疗，并持续使用至术后。术后应根据患者的LDLC水平和心血管风险，调整他汀剂量。

四、他汀药物的剂量调整和安全监测

1.剂量调整

他汀药物的剂量应根据患者的LDLC水平和心血管风险进行调整。对于高风险患者，如ACS和CABG术后患者，建议使用高强度他汀治疗。对于中低风险患者，可根据LDLC水平和心血管风险选择中等强度或低强度的他汀治疗。

2.安全监测

在使用他汀治疗过程中，应定期监测肝功能和肌酸激酶（CK）水平。如出现肝功能异常或CK水平显著升高，应考虑减少他汀剂量或停药，并及时就诊。

五、总结

心脏病急症的他汀药物临床应用指南强调了早期启动和长期使用他汀治疗的重要性，以及根据患者的LDLC水平和心血管风险调整他汀剂量的必要性。临床医生应根据指南推荐，合理应用他汀药物，以降低心脏病急症患者的死亡和心血管事件风险。同时，应加强对他汀治疗的安全监测，确保患者的用药安全。

六、参考文献

1.GrundySM,StoneNJ,BaileyAL,etal.2019ACC/AHAGuidelineontheManagementofBloodCholesterol:ExecutiveSummary.JAmCollCardiol.2019;73(24)

2.MachF,BaigentC,CatapanoAL,etal.2019ESC/EASGuidelinesforthemanagementofdyslipidaemias:Lipidandbloodpressureloweringtopreventcardiovasculardisease.EurHeartJ.2019;41(1):111188.

3.CannonCP,BlazingMA,GiuglianoRP,etal.EzetimibeAddedtoStatinTherapyafterAcuteCoronarySyndromes.NEnglJMed.2015;372(25)

4.ColletJP,ThabutG,LaRiveN,etal.Metaanalysisofsecurerandomisedcontrolledtrialsofstatintherapyinmyocardialinfarctionandstroke:cumulativeevidencefrom1995to2006.EurHeartJ.2007;28(10)

5.RayKK,SeshasaiSR,ErqouS,etal.Statinsandtheriskofincidentdiabetes:acollaborativemetaanalysisofrandomisedstatintrials.Lancet.2010;375(9716):735742.

心脏病急症的他汀药物临床应用指南

一、前言

心脏病急症，如急性冠状动脉综合征（ACS）和不稳定型心绞痛（UA），是全球范围内导致死亡的主要原因。他汀类药物作为降低胆固醇和抗炎的药物，已被广泛应用于心脏病急症的治疗中。本指南旨在为临床医生提供关于心脏病急症中他汀药物应用的详细指导，以优化患者治疗和改善预后。

二、他汀药物的作用机制

他汀类药物通过抑制肝脏中的HMGCoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平，从而减少动脉粥样硬化的