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Contents动脉硬化arteriosclerosis动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)概述：常见于中老年人，广泛累及大、中动脉，病变特征是动脉内膜脂质沉积、纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，相应器官可出现缺血性改变。一.病因和发病机制(etiologyandpathogenesis)病因高脂血症hyperlipidemia血脂：总胆固醇、甘油三酯脂蛋白：LDL（ox-LDL）、VLDLHDLLp(a)变异的LDL载脂蛋白：apoB-18、apoB-100(CM、VLDL、LDL、IDL)；apoA-I（HDL）病因2.高血压hypertension高血压是冠脉AS发病的独立危险因素，并与其它危险因素有协同作用；高血压病人的AS发病早、病变重；机制：机械性损伤？病因3.吸烟smoking吸烟是冠心病主要的独立危险因子机制：CO使内皮细胞缺氧性损伤CO内皮细胞释放生长因子LDL氧化病因4.致继发性高脂血症的疾病糖尿病diabetesTG、VLDLHDL高血糖致LDL氧化高胰岛素血症hyperinsulinemia甲状腺功能减退症和肾病综合症5.其它遗传因素、年龄、性别、肥胖……发病机制发病机制动脉粥样硬化atherosclerosis病理变化(morphology)病理变化病理变化病理变化病理变化病理变化病理变化病理变化重要器官的AS及后果主动脉粥样硬化基底动脉内血栓形成肾动脉硬化下肢动脉硬化冠心病病变特点：偏心性、新月形病变程度：按管腔狭窄程度I级≤25%II级26~50%III级51~75%IV级76%冠心病心绞痛心肌梗死心肌纤维化冠状动脉性猝死冠心病冠心病心肌梗死病理变化心肌梗死心肌梗死心肌梗死Complicationsofmyocardialinfarction.A,Anteriormyocardialruptureinanacuteinfarct(arrow).B,Ruptureoftheventricularseptum(arrow).C,Completeruptureofanecroticpapillarymuscle.D,Fibrinouspericarditis,showingadark,roughenedepicardialsurfaceoverlyinganacuteinfarct.E,Earlyexpansionofanteroapicalinfarctwithwallthinning(arrow)andmuralthrombus.F,Largeapicalleftventricularaneurysm.Theleftventricleisontherightinthisapicalfour-chamberviewoftheheart.冠心病冠心病4.冠状动脉性猝死suddencoronarydeath法医检查排除自杀或他杀病理解剖除冠脉及相应心肌病变外，无其他致死性疾病第一部分思考题简述动脉粥样硬化的基本病变及继发性改变。试述心肌梗死的好发部位、结局或合并症及对身体的影响。冠心病的主要临床表现有哪些？高血压水平（WHO/ISH1999）分类收缩压/mmHg舒张压/mmHg理想BP12080正常BP13085正常高值130~13985~89一级HP（轻度）140~1