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中医内科汗证..
汗证
中医老年科
杨学青
、概述
)概念
汗证是指人体阴阳失调,营卫不和
腠理不固引起汗液外泄失常的一类病证。
表现为全身或身体某一部位出汗异常过多。
根据汗出特点,可分为自汗、盗汗、脱
汗、战汗、黄汗五种,其中自汗和盗汗在
临床上较为常见。
、概述
(二)源流
《内经》对汗证的病因、生理、病理、症状、预后已有
定的认识。
生理《素问·宣明五气篇》载“心为汗”,《素
同·阴阳别论篇》载“阳加于阴谓之汗”。《灵枢·五隆
津液别》指出:“天暑衣厚则腠理开,故汗出
天寒则腠
理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气”。《素问
经脉别论》“饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心
持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗
出于脾
病机《灵枢·经脉》曰:“六阳气绝,则阴与阳相离,
离则腠理发泄,绝汗乃出。”
、概述
(二)源流
汉.张仲景主要论述外感性疾病汗出异常。
张仲景将外感病汗出的症状分为汗出、自汗出、
大汗出、手足濺然汗出、头汗出、额汗出、汗出而
喘、盗汗和黄汗等,拟定了桂枝汤、白虎汤、承气
汤、茵陈蒿汤等有效方剂
盜汗:《金匮要略》“食已汗出,又常暮盜
汗者,此劳气也。”“男子平人,脉虚弱细微者,
喜盗汗也。”
黄汗:《金匾要略》“黄汗之为病,身体肿,
发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,腰髋驰痛,
如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,
小便不利。”
战汗:《伤寒论》“太阳病未解,脉阴阳俱
实,必先振慄,汗出而解。
(二)源流
《丹溪心法》“自汗属气虚、血虚、湿、阳
虚、痰”,“盗汗属血虚、气虚。”
《景岳全书》“自汗、盗汗亦各有阴阳之证,
不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也
《医林改错》对血瘀导致自汗、盗汗的治疗
作了补充。“竞有用补气、固表、滋阴、降火
服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、
盗汗,用血府逐瘀汤”。
(二)源流
《温疫论》对战汗的发生机制,以及病情转
归的关系都有一定见解。
“时疫不论初起、传变、末后,俱以战汗为
佳兆。以战则邪正相争,汗则正逐邪出。然有透
与不透之分。凡透者,汗必淋漓,汗后身凉,口
不渴,舌苔净,二便清,胸、腹、胁无阻滞、结
痛,始为全解之战汗”
“凡战汗之时,不可服药。补则战止而
汗不透,留邪为患;汗、下则太过,而成
虚脱。应听战汗透彻,再观脉证施治”。
、概述
(三)西医学范畴
甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、更
年期综合征、风湿热、结核病、低血糖、虚
脱、休克,心功能不全,呼吸衰竭及肝病
黄疸等某些传染病以汗出为主要症状者,均
可参考本篇进行辨证论治。
注意除外生理性、环境及药物等因素。
疠因病机
汗证多由邪客于表、营卫不和;肺
气亏虚、卫表不固;阳气虚衰、津液失
摄;阴虚火旺、虚火灼津;热邪郁蒸、
迫津外泄等所致
(一)营卫不和
阴阳偏盛之体|卒感风邪,营卫不和,卫
阴阳偏衰之体强营弱,卫外失司,营阴
表虚之人
不能内守而汗出
谢谢!61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈。——CocoChanel62、少而好学,如日出之阳;壮而好学,如日中之光;志而好学,如炳烛之光。——刘向63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。——孔丘64、人生就是学校。在那里,与其说好的教师是幸福,不如说好的教师是不幸。——海贝尔65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿
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