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*****不安腿综合征惠山区人民医院神经内科5月三基学习李靖不安腿综合征——定义不安腿综合征(restes?legs?syndrome,?RLS)在静息或夜间睡眠时出现双下肢难以名状的感觉异常和不适感,以及强烈的活动双下肢的愿望,睡眠中下肢频繁活动或躯干辗转反侧,症状于活动后缓解,停止后又再次出现。不安腿综合征——分型
根据有无原发疾病分为原发性和继发性RLS两种类型。原发性RLS可能与遗传以及中枢机制有关。继发性RLS的原因多样,包括脊髓小脑共济失调、腓骨肌萎缩症、帕金森病、缺铁性贫血、尿毒症、妊娠等。不安腿综合征——发病机制目前还不清楚,有以下假说:D遗传因素:55%0-90%原发性RLS患者有阳性家族史,呈常染色体灵性遗传。②铁缺乏:研究表明RLS患者体内缺乏铁,补充铁剂对部分患者有效。③中枢假说:多数认为中枢神经系统的多巴胺神经元损伤以及内源性阿片释放过多可能是RLS的重要原因,临床应用多巴胺或多巴胺受体激动剂治疗有效,用外源性阿片类物质竞争性结合内源性阿片受体也可有临床效果。④血液循环假说:下肢血液循环障碍可能是RLS的原因之一,改善下肢血液循环可以缓解RLS症状。不安腿综合征——临床表现任何年龄均可发病,中老年多见。主要症状包括下肢远端难以名状的不适感,例如虫蠕动感刺痛感、肿胀感、麻木感等,以及强烈的活动双腿的愿望。下肢活动后不适感得以部分或完全缓解80%表现有周期性肢动(PLM,重复刻板的髋-膝-踝的三联屈曲以及踢趾背伸),症状在觉醒和睡眠的移行过程中最为严重,绝大多数患者有入睡困难、觉醒次数增多等。不安腿综合征——诊断诊断依据包括①强烈的活动双下肢的愿望以及显著的下肢的不适感。②安静休息时出现,夜向睡眠时加重。③活动后部分或完全缓解。RLS需与周期性肢体活动障碍以及药物引起的静坐不能相鉴别。*****
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