糖尿病基础知识(共74张PPT).pptx

糖尿病基础知识;糖尿病基础知识;糖尿病概述;概述;糖尿病的特点;血糖;;什么是胰岛素;胰岛素的作用;胰岛素如何降血糖;;典型临床表现——“三多一少”;疲倦、皮肤搔痒、外阴发痒（女）、包皮发炎（男）、出汗异常、视力模糊、肢体发麻、蚁爬感、皮肤生疮、疖、伤口不愈;糖尿病的诊断和分型;具有诊断意义的检查;糖尿病的诊断;糖尿病诊断标准;糖尿病分型(ADA,1997);1型与2型糖尿病的临床表现;糖尿病病因及发病机制;各类型糖尿病特点;妊娠糖尿病(GDM)筛查及诊断标准(一);妊娠糖尿病(GDM)筛查及诊断标准(二);妊娠糖尿病;成人隐匿性自身免疫性糖尿病;糖尿病实验室检查;

血糖为主，尿糖仅供参考

不能测血糖时，尿糖需保持(-)

测定方法：

定性测定，三段尿

24h尿糖定量

尿酮检测，GK试纸;血糖

最直接、最重要的指标

用胰岛素患者和妊娠期病人，必需进行血糖监测，有助于治疗方案的调整及病情控制

有助于及早发现低血糖和反跳性高血糖（Somogyi现象），防止低血糖诱发心脑血管病变

自我血糖监测是糖尿病人自我保健、防止急慢性并发症的重要手段

（区分黎明现象，和苏木杰现象）;;;胰岛分泌功能检查;C.胰岛素/C肽释放试验

口服75克葡萄糖，各时相变化与OGTT血糖变化相一致

高峰30~60分钟，2h较空腹增加5~10倍

1型DM胰岛素释放曲线低平

肥胖2型DM高胰岛素血症，分泌迟缓，高峰后移

避免外源性胰岛素影响可改用C肽释放;糖尿病的急慢性并发症;糖尿病的并发症有哪些;糖尿病酮症酸中毒多发生于青少年，多数病人有糖尿病病史

常有感染、中断胰岛素治疗等诱因

血糖多

血酮体升高，尿酮体呈强阳性，

血渗透压正常或稍增高，

pH和CO2结合力：酸中毒时降低

糖尿病非酮症高渗性昏迷多发生于老年人，常无糖尿病病史，

常有感染、中断胰岛素治疗等诱因

血酮体正常或稍增高，尿酮体弱阳性，

血糖多

血渗透压显著增高，

pH和CO2结合力：正常或稍低

乳酸性酸中毒常有肝、肾功能不全、服双胍类药物病史

乳酸显著升高，pH和CO2结合力降低

;糖尿病的并发症有哪些

胰岛素分泌与血糖的关系

对口服降糖药的要求

（1）安全、有效

（2）副作用小

（3）依从性佳

（4）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖

（5）降低HbA1C

（6）无严重低血糖

使用口服降糖药的注意要点

（1）个体化

（2）随机性

（3）选择病人的合理性

（4）告之病人口服降糖药是非根治性

这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。

血糖在以上，但距离下一次就餐时间在1h以上，给予含淀粉和蛋白质的食物。

血糖低于≤

血糖值≤

King’sFund.

?细胞功能不足，胰岛素分泌缺陷

(Latentautoimmunediabetesinadults，LADA)

血中的葡萄糖便进入细胞内，血糖就降低了。

易发生酮症酸中毒易发生非酮症性高渗性昏迷

Basalglucose

2DM合并大血管病变的情况

胰岛素抵抗(17.

35%-40%，主要死因5%-10%;低血糖;低血糖的标准;ADA低血糖工作组2005年报告;低血糖的症状;低血糖的分类（ADA2005年）;低血糖的处理：神志清楚者;低血糖的处理：神志不清楚者;糖尿病的慢性并发症;;;糖尿病综合治疗的五驾马车;;糖尿病的综合治疗;糖尿病健康教育;饮食治疗是糖尿病最基本的治疗之一。

正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式，由糖尿病医师、营养师与患者共同制定，符合患者的口味，定时、定量，使之能坚持不懈地实施，并能使血糖稳定;饮食治疗的一般原则

控制总热量，建立合理的饮食结构、将体重控制在理想范围，改善血糖、血脂，保持体力是糖尿病的治疗原则;

2000年合理膳食指南及上海营养家学会提出“4+1”金字塔方案;诱因：感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、应激、妊娠分娩

常典型不典型或无症状

可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖；

对于年