留置胃管的护理查房(1).pptx

留置胃管的护理查房

汇报人：xxx

20xx-01-31

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目录

留置胃管基本概念与目的

留置胃管操作过程与技巧

留置期间观察与记录要求

并发症预防与处理措施

营养支持与饮食调整方案

拔除时机选择及后续关怀工作

PART

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留置胃管基本概念与目的

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留置胃管是一种通过鼻腔或口腔插入胃内的导管，用于抽取胃液、提供营养或进行胃肠减压等治疗措施。

留置胃管的主要作用是确保患者能够摄取足够的营养和水分，维持身体正常代谢和功能，同时也可以通过胃管给予药物治疗或进行洗胃等操作。

包括但不限于吞咽困难、意识障碍、口腔疾病无法进食、胃部手术或治疗需要等。

适应症

严重鼻腔或口腔疾病、食管静脉曲张、腐蚀性食管炎、颅内压增高等情况下应谨慎或避免使用留置胃管。

禁忌症

评估患者病情及合作程度，解释留置胃管的目的、方法和注意事项，取得患者配合。

准备用物：包括胃管、润滑剂、注射器、胶布、别针、弯盘、听诊器等。

协助患者取舒适体位，清洁鼻腔或口腔，检查并确认胃管通畅无损坏。

测量胃管插入长度，并做好标记，以便掌握插入深度。

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PART

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留置胃管操作过程与技巧

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在操作前需对患者鼻腔、口腔进行清洁消毒，减少感染风险。同时，对胃管、注射器等相关器械也应进行严格消毒。

在插入胃管前，可对患者进行局部麻醉，以减轻患者不适感和疼痛感。但需注意麻醉药物过敏者禁用。

麻醉处理

消毒处理

插入方法

患者取平卧位或半卧位，测量胃管插入长度并做好标记。将胃管经鼻腔或口腔插入，同时嘱患者做吞咽动作，以便于胃管顺利进入食管。当胃管插入到标记长度时，检查胃管是否在胃内，并进行固定。

注意事项

在插入过程中，需保持动作轻柔、缓慢，避免损伤患者食管黏膜。同时，应密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐等不适症状，应立即停止操作并给予相应处理。

胃管插入到位后，需进行妥善固定，防止胃管脱出。可采用胶布固定法或绷带固定法，将胃管固定在患者鼻翼及面颊部。

固定方法

在留置胃管期间，需定期检查胃管位置是否合适，并进行适当调整。同时，根据患者病情变化及需求，可调整胃管插入深度或更换胃管型号。在调整过程中，需严格遵守无菌操作原则，避免感染发生。

调整策略

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留置期间观察与记录要求

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确认胃管是否固定在正确位置，无移位或脱出。

检查胃管是否通畅，无堵塞或打折现象。

观察胃液颜色、量和性质，判断是否正常。

询问患者是否有不适或疼痛感，注意观察患者表情和体态。

胃管位置

胃管通畅度

胃液性质

患者反应

胃管堵塞

胃管脱出

胃液异常

患者不适

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胃液流出不畅或无法流出，可能伴有患者呕吐、腹胀等症状。

胃管部分或全部从患者体内脱出，需要重新插入。

胃液颜色、量或性质发生明显变化，如变红、变黑、变浑浊等。

患者出现疼痛、恶心、呕吐等不适症状。

记录时间

记录内容

异常情况处理

签名确认

每次观察后需及时填写记录表格，注明观察时间。

如发现异常情况，需及时记录并采取相应的处理措施。

详细记录胃管位置、通畅度、胃液性质及患者反应等观察结果。

每次记录后需由观察者和患者（或家属）签名确认，确保记录真实有效。

PART

04

并发症预防与处理措施

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由于胃管质地较硬或插管过程中操作不当，可能导致鼻腔及咽喉部黏膜损伤，出现疼痛、出血等症状。

鼻腔及咽喉部损伤

胃管插入过程中，若患者出现咳嗽、呼吸困难等症状，可能提示胃管误入气管，应立即拔出并重新插管。

误入气管

长期留置胃管可能刺激食管黏膜，引发食管炎，严重时可导致食管狭窄。

食管炎及食管狭窄

部分患者留置胃管后可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应。

胃肠道反应

选用质地柔软的胃管，并在插管前对胃管进行充分润滑，以减少对鼻腔及咽喉部的刺激。

定期检查胃管位置，确保胃管在胃内，避免误入气管。

熟练掌握插管技巧，避免反复插管和暴力操作，以减少对患者的损伤。

对于需要长期留置胃管的患者，应定期更换胃管，并加强口腔和鼻腔的清洁护理，以减少感染风险。

对于鼻腔及咽喉部损伤，可给予局部止血、消炎等处理，必要时请耳鼻喉科会诊协助治疗。

对于食管炎及食管狭窄，可给予抑酸、保护黏膜等药物治疗，必要时行内镜下扩张或支架置入术。

对于胃肠道反应，可给予止吐、促胃肠动力等药物治疗，同时调整饮食结构和营养支持方案。在处理并发症后，应密切观察患者病情变化，评估处理效果，及时调整治疗方案。

若胃管误入气管，应立即拔出胃管，并给予吸氧、吸痰等处理，保持呼吸道通畅。

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营养支持与饮食调整方案

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