维持性血液透析患者的营养管理.pptxVIP

维持性血液透析患者的营养管理汇报人：xxx20xx-02-04REPORTING2023WORKSUMMARY

目录CATALOGUE营养管理概述维持性血液透析患者的营养需求营养评估方法营养干预策略营养管理实践中的挑zhan与对策营养管理效果评价及持续改进

PART01营养管理概述

营养是维持生命的物质基础，对于维持性血液透析患者而言，合理的营养摄入是保障其生命体征稳定的重要因素。维持生命体征良好的营养状况可以改善患者的免疫功能、减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量和预后。提高生活质量合理的营养支持有助于促进患者的康复，缩短病程，降低医疗费用。促进康复营养管理的重要性

目标维持患者的营养平衡，满足其生理和病理状态下的营养需求，预防和治疗营养不良及相关并发症。原则个体化原则，根据患者的具体情况制定个性化的营养方案；全面性原则，确保各种营养素的均衡摄入；动态调整原则，根据患者的病情变化及时调整营养方案。营养管理的目标与原则

营养管理的基本流程通过询问病史、体格检查、实验室检查等手段，对患者的营养状况进行全面评估。根据评估结果，结合患者的病情和饮食习惯，制定个性化的营养计划。向患者及其家属进行营养知识宣教，提高其营养意识和自我管理能力。定期对患者的营养状况进行监测，并根据监测结果及时调整营养方案。营养评估制定营养计划营养教育营养监测与调整

PART02维持性血液透析患者的营养需求

蛋白质需求优质蛋白质来源如鱼、肉、蛋、奶等，应占蛋白质摄入总量的50%以上。蛋白质摄入量根据患者的营养状况和透析情况，每日蛋白质摄入量应维持在1.0-1.2g/kg体重。注意蛋白质与磷的平衡在摄入蛋白质的同时，需考虑磷的摄入量，避免高磷血症的发生。

根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素，制定个体化的能量摄入计划，以满足机体代谢需要。能量摄入量碳水化合物来源脂肪摄入量应以复合碳水化合物为主，如米饭、面食等，避免过多摄入单糖和双糖。适量摄入脂肪，以提供必需的脂肪酸和脂溶性维生素，但需注意控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量。030201能量需求

钙、磷平衡维持性血液透析患者易出现钙磷代谢紊乱，需根据血钙、血磷水平调整钙、磷摄入量，并适当补充维生素D。水溶性维生素B族维生素和维生素C等水溶性维生素易随透析液丢失，需适量补充。脂溶性维生素适量补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，以满足机体需要。铁、锌、硒等微量元素适量补充铁、锌、硒等微量元素，以满足机体需要。矿物质与维生素需求

水分摄入量电解质平衡避免高钾食物控制盐摄入水分与电解质平衡根据患者的尿量、透析间期体重增长情况等因素，制定个体化的水分摄入计划。如香蕉、橘子、菠菜等含钾高的食物，在血钾升高时应避免食用。维持性血液透析患者易出现电解质紊乱，需根据血钾、血钠、血氯等水平调整电解质摄入量。避免高盐饮食，以减少口渴感和透析间期体重增长。

PART03营养评估方法

123通过计算患者的体重（kg）除以身高（m）的平方，评估患者的营养状况，判断是否存在营养不良或肥胖等问题。体重指数（BMI）测量上臂背侧肱三头肌皮褶的厚度，反映皮下脂肪和肌肉的情况，是评估营养状况的重要指标之一。肱三头肌皮褶厚度（TSF）测量上臂中点的周径，再减去三头肌皮褶厚度，得到上臂肌肉周径，反映体内蛋白质储存和肌肉量。上臂肌围（AMC）人体测量学指标

是反映内脏蛋白质储存情况的重要指标，持续低于35g/L提示营养不良。血清白蛋白半衰期短，能早期反映营养不良，低于200mg/L提示营养不良风险增加。前白蛋白是反映营养状况的敏感指标，降低提示营养不良或铁缺乏。转铁蛋白生化指标评估

03称重法准确称量患者一定时间内摄入的所有食物，计算各种营养素的摄入量，是评价膳食摄入的金标准。0124小时膳食回顾法通过询问患者24小时内的饮食情况，了解患者的膳食摄入种类和数量，评估能量、蛋白质、脂肪等营养素的摄入情况。02食物频率问卷法调查患者在一定时间内各种食物的摄入频率和数量，反映患者的长期膳食习惯。膳食调查与评估

营养风险筛查2002（NRS2002）结合患者的疾病状态、营养状况和年龄等因素，评估患者是否存在营养风险以及风险程度。微型营养评估简表（MNA-SF）专门针对老年人的营养评估工具，包括饮食、体重、活动能力、疾病和营养摄入等方面的评估。主观全面评定法（SGA）通过询问患者病史、观察患者体征和进行体格检查，对患者的营养状况进行全面评估。营养风险筛查与评估工具

PART04营养干预策略

根据患者病情和营养状况，制定个性化的蛋白质摄入量，以优质低蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋等。控制蛋白质摄入量控制钾、磷摄入增加碳水化合物摄入补充维生素和矿物质避免高钾、高磷食物，如香蕉、菠菜等，以维持血钾、血磷在正常范围内。适当提高碳水化合物摄入量，以提供足够的