临床危急值管理制度.pdf

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贯彻落实《患者安全目标》，避免医疗差错事故发生。使临

床能够及时掌握病人病情变化情况，并提出诊疗处理意见，

特制订本临床“危机值”管理制度。

一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结

果表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及

时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽

救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚

至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称

为“危急值”。

二、医技科室危急值报告流程

凡检验科、放射科、超声科、心功能科、病理等科室检

查出的结果为“危急值”，应及时复检一次，同时电话报告临

床科室，必要时须请上级医师复查。如两次结果相同，且确

认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送达临

床科室。

检验科必要时应保留标本备查。

三、临床科室危急值处理流程

1．临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电

话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结

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责任到人。

2．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应

立即将检查结果报告主治医师（或当班医师），同时记录汇

报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与

送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相

符或标本的采集有问题，可重新留取标本复检。

3．医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均

无异常后，并立即对患者采取相应治疗措施，如需会诊应立

即上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时在病

程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间记

录到时与分；若为住院医师应立即向上级医师和科主任报

告。

4．门、急诊部或体检中心在接到“危急值”报告后，应尽

量立即联系患者就医。如联系不到须报医务部（总值班）备

案。

四、危急值登记和登记管理

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，

谁记录”的原则各。临床科室、医技科室应分别建立检查（验）

“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详

细记录。

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定期检查执行情况；医务部、护理部和门诊部定期检查和总

结“危急值”报告工作的执行情况。

五、危急值的不定期维护

1．临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增

“危急值”项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科

修改。

2．辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。

3．如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解

决。

六、质控与考核

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”管理制度，人

人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要

有专人负责本科室“危急值”报告实施情况的督察，确保制度

落实到位。

“危急值”管理制度的落实执行情况，将纳入科室质量考

核内容。医务部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危

急值”管理制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手

术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，重点追

踪了解危重患者救治的变化，或是否由于“危急值”报告而有

所改善，提出“危急值”管理制度持续改进的具体措施。

八、医技科室“危急值”项目及范围

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)检验科

试验

项目范围

名称

白细胞计数＜2.5×109/L；＞30×109/L

＜50g/L；＞200g/L

血红蛋白含量

全血细新生儿：＜95g/L；＞223g/L

胞分析