咽喉反流性疾病与分泌性中耳炎.docx

咽喉反流性疾病与分泌性中耳炎

分泌性中耳炎作为耳鼻咽喉科的常见病，是导致听力下降的常见原因之一。其发病机制仍不确切，可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。目前咽喉反流性疾病引起分泌性中耳炎是的主要讨论的热点之一，本文就两者相关性及研究进展做一综述。

[Abstract]Secretoryotitismedia，asacommondiseaseinENTDept，isoneofthemostfrequentcausesofhearingloss.However，thepathogenesisremainsunclearandmayberelatedtoeustachiantubedysfunction，infection，immuneresponseandotherfactors.Atpresent，secretoryotitismediainducedbylaryngopharynxacidrefluxdiseaseisoneofthehotissuesinquestion.Inthispaper，theircorrelationandresearchprogresswillbereviewed.

[Keywords]Laryngopharynxacidrefluxdisease；Gastroesophagealreflux；Secretoryotitismedia

胃内容物反流至食管引起临床症状及并发症，即胃食管反流性疾病

（gastroesophagealrefluxdisease，GERD），而胃内容物反流至上食管括约肌以上部位的现象称为咽喉反流（laryngopharyngealreflux，LPR）[1]。一直以来学者们并不认为LPR是一种病，而是将其当作GERD的一种特殊形式，随着认识的深入，学者们发现两者既紧密相关，但在发病机制、症状、体征上又有着明显差异。21世纪初得以命名为咽喉反流病（laryngopharyngealrefluxdisease，LPRD）[2]，从此LPRD被视为独立疾病进入了医学研究者的关注领域，而其与耳鼻咽喉科多种疾病相关[3]，目前是引起分泌性中耳炎的主要讨论的热点之一，现在就咽喉反流性疾病与分泌性中耳炎关系做一综述。

1咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病（laryngopharyngealrefluxdisease，LPRD）是指胃内容物反流至食管上括约肌（upperesophagealsphincter，UES）以上部位，引起一系列症状和体征的总称[4]。抗反流保护屏障破坏被认为是引起LPRD发生的主要原因。正常生理状态下人体存在食管下括约肌、食管蠕动及抗酸功能、食管上括约肌和咽喉的黏膜抗酸作用等屏障，其能阻止胃内容物进入咽喉及以上部位，而咽喉黏膜缺乏食管黏膜同样的抗酸保护机制，对反酸更为敏感，当出现反流时，胃内容物进入咽喉部，造成咽喉部黏膜直接损伤，导致LPRD[5]。在LPD中胃蛋白酶具重要的作用，研究表明胃蛋白酶对喉咽部黏膜的损害远高于对食管黏膜的损害，其在弱酸的环境下被激活产生细胞损伤，而UES以上区域的黏膜缺乏抗酸保护的机制。另外，咽喉部黏膜在生理、结构上与食管黏膜存在着差异，造就了咽喉部黏膜和胃黏膜上皮在防御机制上的差异。食管黏膜抗酸能力强，每天能耐受至少50次的酸反流；而咽喉部黏膜抗酸能力弱，对酸刺激更敏感，少量的酸

反流就能损伤咽喉黏膜，研究表明每周3次的酸暴露可损伤咽喉黏膜上皮[2]。此外，反流刺激食管远端反射性地引起支气管痉挛、痰液分泌增多，患者因频繁