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压疮跌倒坠床护理
CONTENTS
压疮预防与护理
跌倒风险评估与防范
坠床风险评估与防范
护理操作规范与培训
患者健康教育与宣传
总结与展望
压疮预防与护理
01
包括自主活动、移动受限等，以确定压疮风险等级。
观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性，以及是否有疼痛或瘙痒等不适感。
营养不良是压疮发生的危险因素之一，需评估患者的饮食、体重等营养指标。
患有神经系统疾病、糖尿病等基础疾病的患者，压疮风险相应增加。
评估患者活动能力
评估皮肤状况
评估营养状况
评估基础疾病
对于长期卧床的患者，应定时协助其翻身，避免局部zu织长时间受压。
如气垫床、减压垫等，以减轻局部压力，降低压疮风险。
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，改善营养状况，增强抵抗力。
定时翻身
使用减压器具
保持皮肤清洁干燥
加强营养支持
给予患者适当的镇痛药物或采取其他疼痛缓解措施，减轻患者痛苦。
01
02
03
04
对于已经形成的压疮，应根据创面情况进行清创、换药等处理，促进创面愈合。
保持创面及周围皮肤清洁干燥，定期消毒，遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。
向患者及家属讲解压疮的相关知识及护理方法，提高其自我护理能力。
创面处理
预防感染
疼痛管理
健康教育
评估创面愈合情况
跟踪疼痛缓解程度
监测感染指标
记录护理过程及效果
定期观察创面大小、深度、颜色等变化，评估愈合进度及效果。
定期检测血常规、C反应蛋白等感染相关指标，及时发现并处理感染情况。
关注患者疼痛感受的变化，及时调整镇痛方案。
详细记录护理操作过程及患者反应，为治疗方案的调整提供依据。
跌倒风险评估与防范
02
年龄、健康状况、感觉器官功能、神经系统反应等。
镇静剂、降压药、降糖药、利尿剂等可能影响平衡功能。
地面湿滑、光线不足、障碍物、家具摆放不当等。
心脑血管疾病、骨关节疾病、眼部疾病、足部疾病等。
生理因素
病理因素
药物因素
环境因素
保持地面干燥、清洁，提供足够光线，合理摆放家具。
如助行器、拐杖、轮椅等，提高患者行动稳定性。
针对患者具体情况制定预防措施。
评估患者用药情况，避免或减少使用增加跌倒风险的药物。
个体化评估
环境改善
辅助器具使用
药物管理
02
04
01
发现患者跌倒后，立即到患者身边，评估患者意识和受伤情况。
根据患者受伤情况，进行初步止血、包扎、固定等措施。
对患者进行持续观察，注意病情变化，及时采取措施。
03
及时向医生报告，记录跌倒经过和处理情况。
立即响应
报告与记录
持续观察
初步处理
坠床风险评估与防范
03
包括年龄、意识状态、行动能力、药物使用等，如老年人、昏迷或躁动患者、使用镇静剂或降压药等患者坠床风险较高。
床旁无护栏或护栏未拉起、床面过高、地面湿滑等环境因素也可能增加患者坠床的风险。
医护人员对患者病情评估不足、未采取有效的防范措施、宣教不到位等也可能导致患者坠床。
患者自身因素
环境因素
医护人员因素
对于有意识障碍、行动不便等高风险患者，应加装床旁护栏，并确保其稳固可靠。
根据患者身高和行动能力，合理调整床面高度，避免患者因床面过高而坠床。
保持病房地面干燥、整洁，避免因地面湿滑而导致患者跌倒或坠床。
加装床旁护栏
调整床面高度
保持地面干燥
立即评估患者伤情
坠床后应立即评估患者有无受伤及受伤部位、程度等，对于疑似骨折、内出血等严重情况应立即报告医生并采取相应救治措施。
保持呼吸道通畅
对于有意识障碍的患者，应保持其呼吸道通畅，防止因呕吐物误吸而导致窒息。
局部制动与冷敷
对于疼痛明显的部位，可采取局部制动、冷敷等措施缓解疼痛和肿胀。
03
提供安全舒适环境
为患者提供安全、舒适的治疗环境，减少其因环境不适而产生的不良情绪。
01
及时沟通解释
坠床后应及时与患者及其家属沟通解释，告知其坠床原因、伤情及救治措施等，消除其恐慌和焦虑情绪。
02
加强心理安抚
对于因坠床而受到惊吓或产生恐惧心理的患者，应加强心理安抚，给予其必要的情感支持。
护理操作规范与培训
04
结合压疮、跌倒、坠床的护理实践，制定符合规范的护理操作流程。
确保每一步操作都有明确的目标和步骤，便于护理人员执行。
针对可能出现的紧急情况，制定相应的处理措施，确保患者安全。
参照国家和行业标准
明确护理目标和步骤
制定紧急处理措施
加强护理人员的理论知识学习，包括压疮、跌倒、坠床的原因、预防措施等。
理论培训
实践操作培训
定期考核
zu织护理人员进行实践操作培训，提高护理技能水平。
定期对护理人员的理论和实践能力进行考核，确保培训效果。
03
02
01
定期对压疮、跌倒、坠床的护理质量进行检查，确保护理措施得到有效执行。
定期检查
不定期对护理人员的操作进行抽查，了解护理人员的实际操作能力。
不定期
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