冠心病术前护理.pptx

冠心病术前护理针对即将接受冠心病手术的患者,医护人员需要进行全面的术前评估和准备,以确保手术顺利进行并预防并发症的发生。这包括对患者的身体状况、心理状态、生活习惯等进行详细了解,制定个性化的护理方案。同时做好各项术前准备工作,为患者创造安全、舒适的手术环境。by茅弟

冠心病的定义冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。它是由于冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块阻碍血液流通,导致心肌缺氧、缺血和坏死的一种慢性进行性疾病。冠心病的临床表现多样,可出现胸痛、胸闷等症状,严重时还可引发心肌梗死等并发症。及时诊治和规范治疗对预防并发症、改善预后非常重要。

冠心病的病因动脉粥样硬化：高脂肪、高胆固醇食物摄入过多,形成斑块堵塞血管。遗传因素：基因缺陷导致动脉壁细胞功能异常,促进动脉硬化形成。生活方式不健康：长期抽烟、缺乏锻炼、压力大等会增加冠心病风险。其他因素：年龄增长、糖尿病、高血压等慢性疾病也是冠心病的危险因素。

冠心病的症状胸痛：患者常常感到胸部疼痛、压迫感或闷胀感,多发生在运动或精神紧张时。疼痛可能持续数分钟至数小时不等。心绞痛：由于心肌缺血引起的一种特定类型胸痛,位于胸骨后中部或左胸前,可向左上臂、肩部、颈部等放射。乏力、疲惫：由于心肌供血不足,患者可能出现全身乏力、体力下降、容易疲劳等症状。心悸、胸闷：部分患者可能感到心脏有跳动感或胸部不适闷胀。呼吸困难：当心肌缺氧严重时,可出现呼吸急促、肺部啰音等症状。

冠心病的诊断诊断冠心病需要结合患者的临床表现、病史、体格检查和各种辅助检查。常见的诊断方法包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等,以评估心肌缺血的程度和冠状动脉的狭窄情况。此外,运动试验和药物激发试验也可用于诱发症状,以确诊或排除冠心病。综合分析各项检查结果,医生可制定适合患者的治疗方案。

冠心病的分型稳定性冠心病症状较为平稳,可以长期维持。包括无症状型和有症状型两种。症状受各种因素影响,如活动量、情绪等。不稳定性冠心病症状容易发作,可能突然加重,需要及时干预。包括不稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征。类型一无症状冠心病,通过辅助检查发现存在冠状动脉狭窄但无临床症状。类型二有症状型冠心病,表现为典型的胸痛等临床症状,需要进一步诊断和治疗。

冠心病的治疗方法药物治疗：应用抗血小板药、抗凝药、β受体阻滞剂等改善心肌供氧、预防心肌梗死。介入治疗：经皮冠状动脉介入术如球囊扩张术和支架植入术,可以改善狭窄血管。冠状动脉搭桥术：利用患者自身静脉或人工血管绕过狭窄段,为心肌提供新的血供通路。心脏移植：对于严重心肌功能衰竭的患者,可考虑进行心脏移植手术。

冠心病手术的种类冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥手术）：利用患者自身的静脉或人工血管绕过冠状动脉狭窄或阻塞的部位,为心肌重建新的血供通路。冠状动脉介入治疗：包括经皮冠状动脉球囊扩张术和支架植入术,通过导管进入心血管系统,采用微创方式扩张梗阻的动脉,改善血流灌注。心脏移植术：对于严重心功能衰竭、药物治疗及其他手术无效的患者,可以进行心脏移植手术,更换一个全新的健康心脏。

冠心病手术的适应症对于药物治疗无效或症状反复发作的稳定性心绞痛患者，可考虑进行冠状动脉搭桥手术或球囊扩张术等。对于突发性胸痛、心电图改变等表现的不稳定性心绞痛患者，应尽快进行介入治疗。对于已发生心肌梗死且严重影响心功能的患者，可采取冠状动脉搭桥手术以改善血液灌注。对于严重心肌功能衰竭、其他治疗方法无效的患者，可选择心脏移植手术。

冠心病手术的禁忌症严重心肌梗死后心功能严重受损:对于左心室射血分数低于30%的患者,手术禁忌。严重肺部疾病:如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等,易导致手术后并发症。严重肝肾功能损害:如肝硬化、肾功能衰竭等,手术风险高。严重出血倾向:包括血液系统疾病、凝血功能障碍等,易引发术中大出血。合并恶性肿瘤:对于已有恶性肿瘤转移的患者,手术后预后较差。

冠心病手术的并发症心律失常：手术后心脏节奏可能不规则,诸如室性心动过速、室颤等,需要及时检测和处理。出血及血管损伤：手术过程中血管可能破裂或出现大出血,需要重点监控并采取止血措施。感染：伤口感染、肺部感染等并发症较为常见,需要及时发现并给予抗感染治疗。心肌梗死：手术过程中可能引起新的心肌梗死或加重原有梗死,需要密切监控心肌酶指标。呼吸功能障碍：手术中可能引起肺部并发症,如肺部无法充气、肺部渗液等,需要积极干预。

术前护理的目标1稳定生命体征通过评估和管理患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,确保手术过程中的生理稳定性。2预防并发症采取针对性措施,如饮食调理、呼吸训练等,降低手术后并发症如肺部感染、创伤并发症的风险。3减轻焦虑情绪通过心理辅导、提供相关信息等方式,帮助患者缓解手术前的紧张焦虑情绪,提高配合度。4提高手术成功率通过全面评估和系统性准备,确保手术顺利进行,最