透析患者的营养管理.pptx

透析患者的营养管理汇报人：xxx20xx-01-25

目录透析患者营养状况评估透析患者饮食原则与指导透析患者肠内营养支持策略透析患者肠外营养支持策略透析患者特殊情况下营养管理透析患者营养教育与心理支持

01透析患者营养状况评估

包括体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）等，用于评估患者的肥胖程度和肌肉量。人体测量学指标如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映患者的蛋白质营养状况。生化指标通过记录患者一定时间内的食物摄入量，评估其能量和营养素摄入是否充足。膳食调查采用专业的营养风险筛查工具，如NRS-2002，识别存在营养不良风险的患者。营养风险筛查营养状况评估方法

体重下降肌肉减少贫血免疫力下降常见营养不良表析患者由于食欲减退、摄入不足等原因，常出现体重下降。长期透析导致蛋白质丢失，患者肌肉量逐渐减少。透析患者常出现贫血，与营养不良导致的铁、叶酸、维生素B12等缺乏有关。营养不良会降低患者的免疫力，增加感染风险。

营养不良对透析患者影响营养不良会导致患者体力下降、易疲劳，影响日常生活和工作。营养不良会降低患者的抵抗力，增加感染、心血管疾病等并发症的风险。营养不良可能导致患者体内水分和电解质失衡，影响透析效果。严重营养不良的透析患者死亡率较高，生存期缩短。影响生活质量增加并发症风险影响透析效果增加死亡率

02透析患者饮食原则与指导

透析患者每日蛋白质摄入量应为1.2-1.5g/kg，以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。避免摄入过多植物蛋白，因其生物利用度低且含磷量高。根据患者营养状况及透析充分性调整蛋白质摄入量。优质蛋白质摄入

透析患者应限制高磷食物摄入，如动物内脏、坚果、巧克力等，以降低血磷水平。控制钾的摄入，避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等，以维持血钾在正常范围内。根据患者电解质水平调整矿物质摄入量。控制磷、钾等矿物质摄入

透析患者水溶性维生素丢失较多，应适当补充B族维生素和维生素C。注意补充钙、铁、锌等微量元素，以满足身体需要。避免过量补充维生素及微量元素，以免加重身体负担。合理补充维生素及微量元素

限制盐分摄入，每日食盐量不超过6g，以减少口渴感和水肿症状。避免食用高盐食品如腌制品、罐头食品等。透析患者应严格控制水分摄入，根据尿量、透析频率和透析间期体重增长情况调整饮水量。限制水分和盐分摄入

03透析患者肠内营养支持策略

根据透析患者的营养需求、胃肠道功能及并发症情况，选择适当的肠内营养制剂。选择原则常用制剂应用方法包括要素型、整蛋白型、组件型等肠内营养制剂，可满足不同透析患者的需求。按照制剂说明书的推荐剂量和用法，通过口服或管饲途径给予患者肠内营养支持。030201肠内营养制剂选择及应用

对于胃肠道功能良好的透析患者，可优先选择口服途径给予肠内营养支持。口服对于存在胃肠道功能障碍或无法经口摄食的透析患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予肠内营养支持。管饲肠内营养途径选择

肠内营养并发症预防与处理胃肠道并发症如恶心、呕吐、腹泻等，可通过调整营养制剂配方、减慢输注速度、降低渗透压等方法进行预防和处理。代谢并发症如高血糖、电解质紊乱等，应定期监测患者的血糖、电解质等指标，并根据结果调整营养制剂配方和用量。感染并发症如吸入性肺炎等，应加强患者的口腔护理和呼吸道管理，避免误吸和感染的发生。

04透析患者肠外营养支持策略

提供必需脂肪酸，防止必需脂肪酸缺乏。脂肪乳剂提供氮源，合成蛋白质，维持正氮平衡。氨基酸制剂提供能量，维持血糖水平。葡萄糖补充透析过程中丢失的电解质、维生素及微量元素。电解质、维生素及微量元素肠外营养制剂选择及应用

适用于短期肠外营养支持，导管留置时间较长，但并发症发生率较高。中心静脉导管适用于长期肠外营养支持，并发症发生率较低，但导管留置时间较短。周围静脉导管肠外营养途径选择

感染静脉炎导管堵塞代谢并发症肠外营养并发症预防与处理严格执行无菌操作，定期更换导管及敷料，保持局部清洁干燥。定期冲洗导管，保持导管通畅。合理选择导管材质及留置部位，避免刺激性药物输注。定期监测血糖、电解质、肝功能等指标，及时调整肠外营养制剂配方。

05透析患者特殊情况下营养管理

选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦等，避免高糖食品。控制碳水化合物摄入量增加膳食纤维摄入控制脂肪摄入量定期监测血糖和营养状况多吃蔬菜、水果、全谷类食物，有助于控制血糖和血脂。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油脂、油炸食品等。根据血糖和营养状况调整饮食和药物治疗方案。糖尿病合并透析患者营养管理

控制钠盐摄入量减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，使用香料和醋等调味品替代盐。增加钾的摄入多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等，有助于降低血压。控制脂肪摄入量减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入