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透析患者血管通路的护理汇报人：文小库2024-01-27

CONTENTS透析患者血管通路概述透析患者血管通路护理原则透析前血管通路准备工作透析过程中血管通路护理要点透析后血管通路维护与保养总结：提高透析患者生活质量

透析患者血管通路概述01

适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭的紧急透析治疗，如中心静脉导管。临时性血管通路适用于需要长期透析治疗的患者，如自体动静脉内瘘和人工血管。长期性血管通路血管通路类型与选择

建立时机在患者开始透析治疗前，应尽早评估血管条件，选择合适的血管通路类型，并安排建立血管通路的手术。建立方法手术方法包括开放手术和腔内技术。开放手术常用于建立自体动静脉内瘘，而腔内技术如经皮穿刺中心静脉导管插入术则用于建立临时性血管通路。血管通路建立时机与方法

功能评估定期评估血管通路的功能，包括血流量、静脉压、再循环等指标，以确保透析治疗的顺利进行。维护措施保持血管通路的清洁和干燥，避免感染；定期更换导管或内瘘穿刺点，以减少并发症的发生；加强患者教育和自我护理能力培训，提高患者对血管通路的保护意识。血管通路功能评估及维护

透析患者血管通路护理原则02

严格执行无菌技术操作，包括手卫生、穿戴无菌手套、使用无菌敷料等，以降低感染风险。对穿刺部位进行常规消毒，确保消毒范围和时间符合规范要求。透析过程中保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染。无菌操作原则

评估血管通路的功能状态，如有无狭窄、血栓形成等，以确保透析效果。根据监测和评估结果，及时调整护理方案和治疗措施。定期对血管通路进行监测，包括血流量、压力、通路通畅情况等，以及时发现并处理并发症。定期监测与评估原则

根据患者的具体情况制定个性化的血管通路护理计划，包括穿刺部位的选择、穿刺方式、固定方法等。针对患者的不同需求和问题，提供个性化的指导和支持，如心理支持、营养指导等。鼓励患者参与自我护理，提高其对血管通路护理的认知和自我管理能力。个性化护理原则

透析前血管通路准备工作03

向患者详细解释透析治疗的目的、过程和注意事项，提高患者对治疗的认知度和依从性。针对患者的恐惧、焦虑等心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者建立积极的治疗心态。向患者介绍血管通路的类型、特点、使用方法和维护要求，让患者了解血管通路的重要性。患者教育与心理支持

血管通路检查与评估对患者的血管条件进行全面评估，包括血管直径、弹性、走向和周围皮肤状况等，以确定合适的血管通路类型和穿刺部位。检查患者已有的血管通路，如动静脉内瘘或人造血管等，评估其通畅性、血流量和并发症情况。根据评估结果，制定个性化的血管通路建立和维护计划，确保透析治疗的顺利进行。

确保透析机、水处理系统、透析液等设备的正常运行，提前进行设备自检和调试。根据患者的具体情况和透析处方，设置合适的透析参数，如血流量、透析液流量、超滤量等。准备穿刺针、导管、敷料等耗材，确保无菌、无热源，符合医疗安全标准。透析设备准备与调试

透析过程中血管通路护理要点04

定期监测血管通路中的血流量，确保血液流动畅通，避免血栓形成和血管狭窄。详细记录每次透析过程中的血流量变化，以便及时发现潜在问题并调整治疗方案。观察并记录血流量变化记录数据监测血流量

严格遵守无菌操作原则，定期清洁和消毒血管通路接口，降低感染风险。根据医嘱使用抗凝药物，防止血液在血管通路中凝固形成血栓。对于长期留置的导管，应定期更换以降低感染风险。保持清洁使用抗凝药物定期更换导管预防血栓形成和感染风险

密切观察患者透析过程中的症状，如出现发热、疼痛、红肿等异常情况，应立即报告医生并处理。如发生血栓，应立即停止透析，遵医嘱给予溶栓药物治疗，必要时进行手术治疗。如发生感染，应立即使用抗生素进行治疗，同时加强局部清洁和消毒工作。识别并发症处理血栓感染处理及时处理并发症和异常情况

透析后血管通路维护与保养05

透析结束后，用无菌纱布卷压迫穿刺点，力度以不出血且能触及血管震颤为宜。避免用力过度或压迫时间过长，以免造成局部血肿或血栓形成。压迫止血在压迫止血后，用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布固定。注意保持敷料清洁干燥，避免污染。如有渗血或污染，应及时更换。包扎技巧压迫止血和包扎技巧指导

定期消毒和更换敷料操作规范消毒操作每次透析前，应对穿刺点和周围皮肤进行常规消毒，消毒范围应大于敷料面积。消毒液可选用碘伏、酒精等，注意保持消毒液的有效浓度和清洁度。更换敷料根据穿刺部位和患者情况，定期更换敷料。一般情况下，每隔2-3天更换一次。如敷料有渗血、污染或潮湿，应及时更换。更换敷料时，应严格遵守无菌操作原则。

皮肤准备01在下次透析前，患者应保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免污染和损伤。如有异常情况（如红肿、疼痛、渗液等），应及时告知医护人员。血管通路检查02医护人员应对患者的血管通路进行检查，评估其通畅性和功能状态。如有异常（