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常见肿瘤

常见肿瘤TNM分期

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常见肿瘤TNM分期食管癌

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌

T1 侵及固有层或粘膜下层

T2 侵及肌层

T3 侵及外肌

T4 侵及邻近结构

区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结转移无法评估

N0 没有区域淋巴结转移

N1 有区域淋巴结转移

远处转移（M）

MX 远处转移无法评估

M0 没有远处转移

M1 有远处转移

下胸段肿瘤：

M1a 腹腔淋巴结转移

M1b 其他远处转移

中胸段转移：

M1a 不适用

M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移

上胸段肿瘤：

M1a 颈淋巴结转移

M1b 其他远处转移

分期

0期

Tis

N0

M0

Ⅰ期

T1

N0

M0

ⅡA期

T2

N0

M0

T3

N0

M0

ⅡB期

T1

N1

M0

胃癌

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜

T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a肿瘤侵及肌层

T2b肿瘤侵及浆膜下层

T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***T4 肿瘤侵及邻近结构**，***

注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。

**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。

***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。

区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结转移无法评估

N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移

N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移

注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。远处转移（M）

MX 远处转移无法评估

M0 没有远处转移

T2a/bN0M0

T2a/b

N0

M0

Ⅱ期

T1

N2

M0

T2a/bN1

M0

T3

N0

M0

分期

0期

Tis

N0

M0

ⅠA期

T1

N0

M0

ⅠB期

T1

N1

M0

结肠和直肠

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估

T0 无原发肿瘤存在的证据

Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层

T2 侵及肌层

T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织

T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***

注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。

**T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。

***肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4，但是没有肿瘤侵犯邻近的组织，定位T3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。

区域淋巴结（N）

NX 淋巴结转移无法评估N0 没有局部淋巴结侵犯N1 1~3个淋巴结转移N2 4个以上淋巴结转移

注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。

远处转移（M）

MX 远处转移无法评估

M0 没有远处转移

M1 有远处转移

分期

期

T

N

M

Dukes* MAC*

0期

Tis

N0

M0 — —

Ⅰ期

T1

N0

M0

A A

T2

N0

M0

A

B1

ⅡA期

T3

N0

M0

B

B2

ⅡB期

T4

N0

M0

B

B3

ⅢA期

T1~T2

N1

M0

C

C1

ⅢB期

T3~T4

N1

M0

C

C2/C3

ⅢC期

任何T

N2

M0

C

C2/C3/C3

Ⅳ期任何T任何N M1 — D

DuckB期分两类，与预后有关，T3、N0、M0较好，而T4、N0、M0较差，如同DuckC期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修订的Astler－Coller分期

注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。

肺癌

原发肿瘤（T）

TX 原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤

T0 无原发肿瘤证据

Tis 原位癌

T1 肿瘤最大径≤3.0cm，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）

T2 包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：肿瘤最大径3.0cm

肿瘤累及主支气管，但距离隆突2cm肿瘤累及脏层胸膜

肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺