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经方中桂枝的配伍规律

桂枝是一味十分重要的药物，其在经方中的使用频率仅次于甘草。

该药与不同的药物配伍，用于治疗多种病证，具有良好的疗效。

桂枝与甘草

桂枝为温中之品，甘草甘缓补中，二药是仲景用药频次最高的两

味药。《伤寒论》中用到甘草70次，桂枝41次；《金匮要略》中用

到甘草76次，桂枝48次。从二药同用的情况来看，《伤寒论》、

《金匮要略》共有57方。用桂枝时，桂、草同用的情况，《金匮要略》

至少在六成以上，《伤寒论》更是高达九成以上。

甘草性缓，补中虽佳，温通不足；桂枝辛温，既可温中，又可通

阳。《绛雪园古方选注》有：“桂枝轻扬走表，佐以甘草留恋中宫，

载还阳气”。桂、草搭配，“辛甘相合，阳气乃生”，温中补中，是

著名的经方药对。

从二者的药量来看，桂枝大多用三两，甘草每用二两，桂枝用量

一般大于甘草。说明仲景甘缓补中的同时，十分重视温通助运。不过

有湿邪滞留时，甘草用量较轻，恐甘草之缓，有碍湿邪的祛除。

如治寒湿在表的麻黄加术汤、治湿气偏胜的白术附子汤中的甘草

都只用一两；治风湿表虚的防己黄芪汤中甘草仅有半两。

若里虚明显时，则甘草用量与桂枝相等，甚至大于桂枝，使补中

之力得以加强。如治疗虚劳的桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建

中汤、治疗脾气虚寒而表邪不解的桂枝人参汤中，二药的用量均相等。

健脾为主的薯蓣丸、安中益气的竹皮大丸、通阳复脉滋阴养血的

炙甘草汤、温阳潜镇的桂枝甘草龙骨牡蛎汤中，甘草的用量则超过桂

枝。这种配伍在方中都有健脾温中的效应。桂、草合用还有很好的温

通心阳作用，如桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤。温通心阳的作用

与补中密切相关，用甘草资助中焦，使上下阴阳之气交通于中土。

桂枝与茯苓

桂枝、茯苓是经方中颇有特色的药对，共有14方用之。桂枝温通

阳气，茯苓甘平，是利水渗湿的首选药。脾为制水之脏，中阳不振，

水湿停留，则脾运障碍。苓桂相配，通阳去水，则脾运复健。仲景治

太阳病过汗、误吐、误下引起的阳虚水停，或水气上逆，或饮停中焦，

水蓄膀胱之证，莫不桂、苓合用，以通阳健脾行水。如苓桂术甘汤、

五苓散、茯苓甘草汤等。

《金匮要略心典》曰:“桂枝得茯苓则不发表而反行水。”从这个

目的看，桂枝与茯苓相须相使，缺一不可。有桂枝无茯苓，则不能利

水渗湿以助气化；有茯苓无桂枝，则难以通阳化气以行津液。二者相

伍，中阳得运，脾健湿除，是通阳利水的绝佳配伍。

从配伍看，桂枝之量多少不等，茯苓的用量一般大于桂枝或与桂

枝相等，只有薯蓣丸中茯苓用量小于桂枝。水气较重者，茯苓重用，

如防己茯苓汤中用六两，茯苓桂枝甘草大枣汤和茯苓泽泻汤中用至半

斤。

桂枝与白术

《伤寒论》、《金匮要略》中有此配伍者见12方。桂枝温阳化气，

白术健脾补中，合用以健脾化气除湿。如苓桂术甘汤、五苓散、茯苓

泽泻汤、甘草附子汤等均本此意。二者也是温中补中的常用药对，如

薯蓣丸、天雄散等。

二者用量比例无一定之规，随证增减。仲景遣方健脾利水，往往

桂枝、茯苓、白术三药并用，效力更佳，如苓桂术甘汤、五苓散、茵

陈五苓散、茯苓泽泻汤等均含此药组，值得借鉴。

桂枝与芍药

这是有名的调和营卫之配伍，对脾胃也有重要作用。《伤寒论》、

《金匮要略》共见33方。风寒入里，损伤脾阳，反受肝木贼害，则有

腹满自利，倦怠不渴等表里受邪、肝旺脾弱之象。治宜解表和营，抑

肝扶脾。桂枝辛温，入气分为主，兼入血分，解肌散风寒，温助脾胃

阳气；白芍酸而微寒，与桂枝合用则不寒，主入血分，兼入气分，功

能柔肝和营，制肝气之横逆，不使木邪犯脾。

《本草纲目》载:芍药“泻肝，安脾、肺，收胃气，理中气，治脾

虚中满”。桂芍相配，一阴一阳，一开一阖，相反相成，外感内伤皆

可用之，其柔肝和脾，调和气血，调整阴阳之功甚佳，是桂枝汤及其

类方的主要配伍。

二药多以三两为常用量，但以用药目的调整药量比例。等量用者

主调和营卫；重用桂枝则主平冲降逆，重用芍药则主缓急止痛。

桂枝与人参

桂枝温中通阳，与人参合用，使补气温阳作用增强。《伤寒论》、

《金匮要略》共见15方。二药相配，既可入于脾胃，鼓舞中阳以温中

散寒，又能振奋中阳、调和营卫以助解肌祛表邪。如桂枝加芍药生姜

各一两人参三两新加汤、桂枝人参汤。

《医宗金鉴》说:“桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人