气胸的护理诊断及护理措施ppt.pptxVIP

气胸的定义及分类气胸是指胸腔内出现异常气体,使肺部发生部分或完全塌陷的一种疾病。根据发生原因不同,气胸可分为自发性气胸、创伤性气胸和继发性气胸三大类。它是临床上常见的一种胸腔疾病,需要临床医生和护理人员高度重视。AabyAakritiShrestha

气胸的病因及发病机理气胸的主要病因包括肺部破裂、肺部疾病、创伤等。正常情况下,肺部处于负压状态,而当肺部出现破裂或疾病导致肺泡破裂时,空气就会进入胸腔,使肺部发生部分或全部塌陷,形成气胸。创伤性气胸则多见于交通事故、中枢神经系统疾病等导致的胸部挫伤或刺伤。此外,既往肺部手术史、肺部囊肿或肿瘤也可能诱发继发性气胸。

气胸的临床表现胸痛：气胸患者常出现突然性剧烈胸痛,疼痛位置多在受累肺叶所在侧。呼吸困难：肺部塌陷导致肺通气功能降低,患者出现呼吸频率加快、呼吸暂停等症状。咳嗽和咳痰：肺组织受压可引起持续性干咳,少量白色或黄色痰。体征：患侧胸壁呼吸活动减少,叩诊可闻及鼓音,听诊可闻及呼吸音减弱或消失。

气胸的诊断检查病史采集详细了解患者的症状、发病时间、诱因等,有助于判断气胸的类型和严重程度。体格检查仔细观察患者呼吸状况、胸廓活动、听诊及叩诊等体征可初步评估气胸情况。影像学检查胸片和胸部CT是诊断气胸的重要依据,可清楚显示气胸的范围及程度。血气分析检测氧分压、二氧化碳分压等可反映气胸对呼吸功能的影响程度。

胸片诊断气胸的特点胸片是诊断气胸的最常用影像学检查。气胸在胸片上表现为肺野边缘清晰、肺叶轮廓模糊、肺野不均匀透亮。当气胸严重时,可见肺叶完全塌陷,胸腔内可见明显的增气暗影。胸片能准确反映气胸的发生部位、范围和程度,为医生进一步诊断和治疗提供依据。

胸部CT诊断气胸的优势与传统胸片相比,胸部CT对于诊断气胸有更多优势。CT不受体位和呼吸影响,可清晰显示气胸的部位、范围和程度。同时还能观察肺组织受累情况,识别并发症如肺挫伤、肋骨骨折等。此外,CT还能帮助鉴别是否存在肺部基础病变导致的继发性气胸。

气胸的分型及严重程度评估1泄露性气胸肺部持续性空气泄漏2张力性气胸胸腔内压持续升高3自发性气胸无明确致病因素4创伤性气胸外力致肺部损伤5继发性气胸基础肺部疾病所致根据气胸的发生机制和原因,可将其分为多个亚型:包括泄露性气胸、张力性气胸等。同时还要评估气胸的严重程度,如肺部塌陷面积、有无呼吸功能障碍等,以制定针对性的诊治方案。

自发性气胸的护理诊断评估患者症状严重程度：观察患者胸痛程度、呼吸困难情况，及时发现病情恶化。观察胸廓活动受限程度：检查患侧胸廓扩张减弱、呼吸运动减少等体征，掌握病情动态。监测血气分析指标变化：关注血氧饱和度、动脉血气等指标，及时发现呼吸功能障碍。留意并发症的发生：密切观察是否出现肺挫伤、膿胸等并发症，给予相应护理干预。评估肺部塌陷程度：结合影像学检查结果，掌握气胸累及范围，预防继发性肺部损害。

创伤性气胸的护理诊断创伤性气胸往往由外力作用引发,如机动车事故、坠落等。此类气胸常伴有肋骨骨折、肺组织挫伤等并发症,因此护理诊断需着重评估患者的创伤程度和并发症风险。关键包括：评估创伤部位和程度、观察皮肤损害情况、监测血压、心率等生命体征、检查胸部影像学改变、评估呼吸功能障碍及并发症发生风险。并根据评估结果制定针对性护理计划。

继发性气胸的护理诊断继发性气胸是由基础肺部疾病导致的,如肺气肿、肺癌等。因此,护理诊断要着重评估患者的基础疾病情况。掌握患者既往肺部疾病病史及治疗情况,了解病因,并评估疾病的稳定性。监测基础疾病的症状变化,如咳嗽、痰量、呼吸困难等,及时发现病情加重。评估呼吸功能、血气分析等指标,及时发现呼吸衰竭等并发症的风险。结合影像学检查,评估气胸的累及范围及对肺功能的影响程度。关注患者的心理状态,评估焦虑、抑郁等情绪,给予恰当的心理支持。

气胸患者的一般护理1密切监测生命体征定期检查患者的心率、血压、呼吸频率等,及时发现异常变化。2维持良好呼吸道通畅协助患者保持舒适体位,必要时给予辅助通气支持。3防范并发症发生仔细观察皮肤颜色、饮食情况、腹部症状等,预防感染等并发症。4注意患者心理状态耐心沟通,给予鼓励,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。

气胸患者的体位护理气胸患者的体位护理非常重要,可促进肺部扩张,改善通气。建议采用高fowler体位或病人侧卧体位,将患侧上放置1-2个枕头支撑。此外,适当调整患者的头部和下肢位置,尽量减少压迫。定期变换体位,避免长时间卧床。

气胸患者的呼吸护理氧疗监护密切监测患者的氧饱和度,给予必要的持续性氧疗支持。辅助呼吸训练指导患者进行深呼吸、咳嗽及胸廓扩张运动,促进肺部扩张。气道管理必要时采取气管导管插管或气管切开等措施,维持呼吸道通畅。

气胸患者的营养护理膳食计划制定适合气胸患者的营养膳食方案,确保其能摄入充足的热量和营养素,为恢复提供足够的能量。