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导尿技术及护理
汇报人：XXX
导尿技术基本概念与原理
导尿操作流程与规范
并发症预防与处理策略
患者心理护理与沟通技巧
护士在导尿过程中角色定位与职责
总结回顾与展望未来发展趋势
PART01
导尿技术基本概念与原理
定义：导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术，是临床常用的一项基本操作。
目的：采集患者尿标本做细菌培养；为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤；患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗；患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激；抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
导尿定义及目的
各种原因引起的尿潴留；危重病人或大手术后需要观察尿量变化者；需要留取无污染的尿标本作检查或作尿细菌学检查者；膀胱、前列腺等盆腔器官手术前准备者；膀胱注水试验，了解有无膀胱破裂存在者；产科手术前的常规导尿；大型手术前和某些特殊检查前的准备。
适应症
急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎及女性月经期。
禁忌症
适应症与禁忌症
类型
普通导尿管、气囊导尿管、硅胶导尿管等。
选择
根据患者的具体情况选择合适的导尿管类型。一般成年男性选择16号导尿管，成年女性选择14号导尿管。对于小儿或者尿道狭窄的患者，应选择较细的导尿管。对于需要长时间留置导尿管的患者，应选择气囊导尿管或者硅胶导尿管，以减少对尿道的刺激和损伤。
导尿管类型及选择
操作原理简介
操作前准备：评估患者并解释操作目的和注意事项，准备用物并检查其性能是否完好。
操作步骤：患者取仰卧位，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。用肥皂液清洗患者外阴部及尿道口，将无菌治疗巾垫于臀下，弯盘置于外阴旁，右手戴无菌手套，左手分开并固定小阴唇，暴露尿道口，右手持血管钳夹取消毒棉球，分别消毒尿道口及周围皮肤。左手持无菌镊子夹住涂有无菌液状石蜡的导尿管前端轻轻插入尿道，一般女性插入4～6cm，男性插入20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm即可。如为气囊导尿管，应将气囊内注入无菌生理盐水或空气，气囊充气量或注水量一般为10～15ml。将导尿管尾端反折固定在无菌治疗巾上。整理用物并洗手记录。
注意事项：严格执行无菌操作原则，避免污染。动作轻柔、缓慢插入，以免损伤尿道黏膜。若插入时有阻力，切勿强行插入，应查明原因后再插。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以防大量放尿使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；另外因为膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
PART02
导尿操作流程与规范
评估患者
环境准备
用物准备
患者准备
术前准备工作
01
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04
了解患者的病情、导尿目的、心理状况及合作程度。
保持室内清洁、安静、温度适宜，注意保护患者隐私。
备齐导尿包、消毒液、无菌手套、无菌棉签、一次性中单等物品。
向患者解释导尿的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。
01
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无菌操作原则
严格遵守无菌技术操作原则，防止医源性感染。
操作前洗手、戴口罩、帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
导尿包需检查灭菌日期及有无破损，确保在有效期内使用。
按无菌操作要求打开导尿包，正确摆放用物。
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选择合适的导尿管，成年男性一般选用12～16号，女性选用14～18号。
患者取仰卧位，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
消毒外阴部皮肤及尿道口，男性患者需翻转包皮消毒。
戴无菌手套，铺无菌洞巾，将阴茎提起与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，利于插管。
用石蜡油润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，成年男性插入20～22cm，女性插入4～6cm，见尿液流出后再插入1cm左右。
固定导尿管，避免滑脱。
插入导尿管步骤详解
术后处理措施
保持尿道口清洁
每日用碘伏棉球擦拭尿道口及周围皮肤1～2次。
定期更换导尿管和集尿袋
根据病情和导尿管类型选择合适的更换时间，一般每周更换一次。
保持引流通畅
避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
观察尿液情况
记录尿液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生。
拔管后护理
拔管后鼓励患者多饮水，观察有无排尿困难、尿痛等症状。
PART03
并发症预防与处理策略
导尿过程中可能引入细菌，导致尿路感染。主要原因包括无菌操作不严格、导尿管留置时间过长等。
尿路感染
插入或拔出导尿管时可能造成尿道损伤。原因可能包括操作粗暴、导尿管型号不合适等。
尿道损伤
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