- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妇产科常见手术护理配合
妇产科是临床医学四大主要学科之一,主要研究女.1生生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治,妊娠、分娩的生理和病理变化,妇科手术主要包括治疗女性生殖系统的疾病即为妇科疾病,如外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等;产科包括高危妊娠及难产的预防和诊治,女性生殖内分泌,计划生育及妇女保健等。下面以几个经典的手术为例,介绍手术的护理配合。
1女性盆腔脏器
子宫居盆腔中央,宫颈前为膀胱,后与直肠紧密相接。子宫体部为腹膜所覆盖,即子宫浆膜层。子宫两侧有与体腔腹膜相连的膜样结构,即为阔韧带。阔韧带的前后两叶由腹膜所组成,由疏松的结缔组织所隔开,阔韧带两叶间有供应子宫、卵巢、输卵管及其邻接器官的重要血管、神经、淋巴管,并有输尿管贴于后叶,穿过子宫膀胱韧带进入膀胱。阔韧带顶端每侧有3个结构:最前方为圆韧带,起于子宫前上方,止于耻骨结节;中间为输卵管,起于子宫角部;在输卵管的后下方为卵巢,由固有韧带与子宫相连。
膀胱为腹膜外脏器,位于耻骨后方。膀胱底部位于前穹窿,并与子宫颈及子宫下截相连,其间有疏松结缔组织。
乙状结肠位于盆腔左侧,穿过后穹窿的腹膜反折连续于直肠。直肠与子宫颈及阴道壁之间有疏松的结缔组织。
输尿管上接肾盂,下连膀胱。长约25~30cm。可分为腹腔部及盆部两段。腹腔段沿腰大肌前方下行,横过髂总动、静脉进入盆腔。沿骨盆侧壁贴附于阔韧带后叶,穿过子宫膀胱韧带后进入膀胱。
2妇产科手术路径
妇产科手术可经腹部、阴道、腹部—阴道联合3个途径施行。较大的盆腔肿瘤、子宫颈癌等需要广阔的手术野,需经腹部进行。另外子宫脱垂、膀胱直肠膨出等则需经阴道进行。此外,较为复杂的尿瘘、生殖道畸形等,根据需要则可经腹部—阴道联合进行。
腹壁肌肉:两侧为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,腹壁中央有一对腹直肌及菱形肌。
3常用腹部切口及应用
3.1下腹中线切口为妇产科手术最常用的切口。在脐耻间中央,切口下端达耻骨上缘。
3.2下腹横形切口亦称Pfannenstie1切口。该切口是最早用于剖腹产术的腹部横切口,现仍用于妇产科手术,偶也用于前列腺切除术。切口是沿髂间皱纹作一弧形切开,长8~12cm,切口中点在耻骨联合上方约5cm处。
3.3下腹斜行切口下腹斜形切口与McBurney阑尾切口基本一致,但切口部位较阑尾切口稍低,主要用作盆腔内较大脓肿或阔韧带脓肿的引流,由此切口放置引流管。
4妇产科腹部手术进腹、关腹护理配合
妇产科腹部手术进腹、关腹护理配合以经腹直肌旁切口为例。
5妇产科常见手术护理配合
5.1经腹全子宫及附件切除手术护理配合
麻醉:椎管内麻醉。
体位:仰臣[位(Trendelenburg位)。
切口:下腹正中切口[1]。
5.2经阴道子宫切除术护理配合
麻醉:以联合麻醉(硬膜外+蛛网膜下隙)为主。
体位:膀胱截石位。
切口:经阴道[2]。
5.3子宫下段剖宫产手术护理配合
麻醉:椎管内麻醉。
体位:仰卧位(左侧倾斜15°~30°卧位,以防止发生仰卧位低血压症)。
切口:下腹正中切口或下腹横形切口(亦称Pfannenstiel切口)[3]。
5.4新概念剖宫产术护理配合
体位:仰卧位,或左倾15°~30°,且头部抬高15°。
麻醉:连续硬膜外麻醉或联合麻醉(硬麻牛腰麻)。
切口:下腹横切口位于耻骨联合上1cm处。
6会阴部手术护理配合要点
6.1体位病人取膀胱截石位。在摆放体位时,注意其臀部稍出手术台可摇折处边缘,两侧搁腿架高度应因人而异(一般以病人仰卧位、屈髋约90°时腘窝高度为准),两腿之间夹角约120°为宜,这样既不影响手术操作,又不至引起病人术后髋关节不适,妥善固定双下肢。特别应注意腘窝衬垫,防止手术床及架的任何金属部位接触到病人皮肤。
6.2物品除常规准备的器械物品外,还需作如下准备:
6.2.1小器械托盘。在病人会阴部下方置小器械托盘,铺上无菌巾后,可方便术者及第一助手术中操作时临时摆放器械等。
6.2.2板凳。给术者及第一助手坐于病人两腿之间手术。
6.2.3特制的无菌带腿套双层大单,下方剖开。
6.2.4器械台避免放于术者背后,应摆放于手术者身侧,有利于无菌操作的正常进行。
6.2.5会阴部手术的麻醉方式多为联合麻醉(连续硬膜外+蛛网膜下隙),麻醉效果完全后,双下肢大多无法自主运动,在摆放体位时,动作应轻柔,防止扭伤病人。在手术完成、放平病人双下肢后,巡回护士应给病人下肢适当按摩,检查有无压伤及其他并发症,并注意观察病人血压有无波动,必要时加快输液速度。
参考文献
[1]邓会先;;探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J];中
您可能关注的文档
- 小学数学作业设计优化研究的结题报告.docx
- 小升初复习+字音字形专项练(一)(试题)2022-2023学年语文六年级下册.docx
- 对使用课件教学的优缺点及发展之我见.doc
- 室内水泥地面施工方案.docx
- 安全生产费用使用计划.doc
- 安全技术交底-(绳锯切割).doc
- 学校食堂招标方案.doc
- 学校与社区合作方案.docx
- 学写申论课件27张.pptx
- 子熊故事完整版本.docx
- 艺术疗法行业商业机会挖掘与战略布局策略研究报告.docx
- 智能家庭娱乐系统行业商业机会挖掘与战略布局策略研究报告.docx
- 医疗纠纷预防和处理条例与医疗事故处理条例的思考分享PPT课件.pptx
- 新冀教版(2025)七年级数学下册《6.1 二元一次方程组》习题课件.pptx
- 新冀教版(2025)七年级数学下册精品课件:6.2.3 二元一次方程组的解法代入、加减消元法的综合应用.pptx
- 导演节目行业市场发展趋势及投资咨询报告.docx
- 制作和服培训行业风险投资态势及投融资策略指引报告.docx
- 医疗转诊的行政服务行业消费市场分析.docx
- 文件装订行业市场发展趋势及投资咨询报告.docx
- 在线语言艺术教育行业分析及未来五至十年行业发展报告.docx
最近下载
- 政府与非营利组织会计(第8版)课件 第16、17章 政府单位预算支出的核算、 政府单位预算结余的核算.pptx
- 个人简历空白表格模板Word4套(可打印版).docx
- 民谣吉他考级标准教程第三版.docx VIP
- CHINT正泰JKF8系列智能型低压无功功率自动补偿控制器说明书电子版(中文)2023年7月版用户手册.pdf
- 办公室岗位日常工作量化明细表.pdf VIP
- 外科课件:乳腺疾病完整版.pptx VIP
- 2019-2025年中国慢跑鞋行业市场运行态势及投资战略咨询研究报告.docx
- 肌力评定课件(一).ppt VIP
- 物流公司合作协议范本6篇.docx
- 第27课 定速巡航的控制 教案 义务教育人教版信息科技六年级全一册.docx
文档评论(0)