常见肿瘤标志物概括.docxVIP

常见肿瘤标志物

(一)癌胚抗原(CEA)

最初认为CEA是结、直肠癌的特异性标志物，其后发现在内胚层细胞分化而来的其它恶性肿瘤也可呈阳性。在一些良性肿瘤和一些非肿瘤性疾病，血液中CEA浓度也会增高。因此，CEA是一种广谱肿瘤标志物。

临床意义：

血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌的中晚期，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。

(二)甲胎蛋白(AFP)

胎儿血浆中的AFP值可达到3000ug/L,随后即逐渐降低，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50ug/L，周岁婴儿的浓度接近成人水平，一般健康成人血浆AFP浓度低于20ug/L。主要用于诊断肝癌。

临床意义：

1.70%~80%的原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高(＞500μg/L)

病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500μg/L。

原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳

生殖腺胚胎性肿瘤患者的血清中AFP可见升高。

妊娠期AFP也可升高，一般在400μg/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

(三)癌抗原125(CA125)

重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。

临床意义：

卵巢癌患者血清中CA125水平明显升高。手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。

其它非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41%，结肠癌34%，其它妇科肿瘤43%。

在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。

早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

(四)癌抗原153(CA153)

分子量约为40000的糖蛋白,是一种乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定价值。

临床意义：

乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，不适用于早期诊

断。其他恶性肿瘤，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。

(五)癌抗原199(CA199)

胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量甚微。消化道恶性肿瘤，特别是胰腺癌，胆囊癌患者血清中CA199含量明显升高。

临床意义：

胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可高达400kU/ml，阳性率约为5%。

检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况

胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为65%。

急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA199也有不同程度升高。

(六)总前列腺特异性抗原(t-PSA)和游离型前列腺特异性抗原(f-PSA)

血清PSA有多种分子形式，可以分为两类：结合型PSA(c-PSA)和游离型PSA(f-PSA)，总称为t-PSA。总PSA(t-PSA)在正常男性含量一般小于4ug/L。这个正常值随年龄增加而轻度上升。主要用于诊断前列腺癌。

临床意义：

1.t-PSA对前列腺癌具有高度的特异性，t-PSA测定对包膜内癌的敏感性为70％、转移癌为100％.

2.f-PSA和t-PSA的比例具有重要的诊断价值。当t-PSA在检测灰区(4~10ug/l)时，f-PSA/t-PSA比值可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比值0.15时前列腺癌的可能性较大。临床上常用血清中f-PSA/t-PSA的比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤。

3.前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时t-PSA也可轻度升高

(七)癌抗原50(CA50)

主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌。

其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。

其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。

(八)癌抗原242(CA242)

主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌。

其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。