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各种导管的护理;外科引流技术;外科引流的作用原理
吸附作用
导流作用
虹吸作用
消化道的蠕动作用
外科引流的基本原则
通畅
彻底
低组织损伤
顺应解剖和生理要求
确定病原菌;常见引流管;一、胃肠减压管;胃肠减压管的护理：;二、导尿管;导尿管的护理：;三、胸腔闭式引流管;胸腔闭式引流管护理;四、腹腔引流管;胶管引流适应症：
适应于引流深部创面,如肝叶切除术后,胆囊切除术后,甲状腺术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等,是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。
护理:
①保持引流管通畅。
②外接无菌引流袋或负压引流器。
③注意引流液量及性质。
④妥善固定引流管,防滑脱。
⑤拨管时间根据病情决定,短者2~3天,长者可达数月。;双套管负压引流适应症：
适应于引流量多,需长时间持续吸引的伤口和胃肠道瘘,一般内管接负压吸引,外管为通气管。
护理:
①通气管需空气净化过滤。
②保持引流管通畅。
③应选择质地软,刺激性小的引流管,术中放置时应远离吻
合口,不要压迫肠管,否则易引起肠瘘。
④压力不应过大,否则易造成组织出血或被大网膜堵塞。
;五、腹腔脏器内引流;⑥拔管时间:术后2周左右,对于复杂胆道手术,可留置1~3月或更长时间。
⑦拔管指征:夹管试验,持续夹管24~48小时(无腹痛,腹胀,无寒战,发热,无黄疸)无不适可拨管.有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管。
⑧T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入，所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎。;胆汁的量太多或太少应如何解释？
多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少。
;胆汁颜色异常应如何解释？
草绿色：胆红??受到细菌作用或受到胃酸氧化
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替
红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石
;带T管出院病人的健康指导;经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的护理;引流方法
;PTCD术后护理;并发症的观察;胃造瘘;十二指肠造瘘;空肠造瘘;结肠造口;结肠造口术后管理
①如造口时肠胀气不明显,待术后2~3天后切开肠壁,以利
伤口愈合。
②如肠胀气明显则术中应切开肠壁,插入固定粗橡皮管至
结肠近侧进行减压。
③支撑肠袢玻璃棒术后1~2周拨除。
④造口排便后,应及时更换敷料,保持清洁或按置一次性人
工肛门袋。
;膀胱造瘘;引流管的护理要点;谢谢
聆听！;谢谢聆听！
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