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止咳药的分类、用法用量及注意事项

止咳药的分类、用法用量及注意事项

镇咳药物按照作用机制可分为中枢性和周围性镇咳药及双重作用药。中枢性止咳药这类药能直接抑制大脑的咳嗽中枢，镇咳作用强。虽然镇咳作用确切，但是部分具有成瘾性。1.可待因（甲基吗啡）止咳作用迅速而强大，强度是吗啡的1/4。适用于各种原因引起的干性咳嗽。因能抑制气管和支气管黏膜的腺体分泌和纤毛运动，痰多粘稠者，不适用。（1）口服，每次10~20mg，4~6小时1次；皮下注射，每次15~30mg。极量，120mg/d。（2）反复使用可成瘾。剂量过大可引起烦躁不安及中枢神经兴奋作用和便秘。2.喷托维林镇咳强度约为可待因的1/3。兼有中枢与外周镇咳作用，具有阿托品样作用和局麻作用，无成瘾性。适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。（1）口服，每次25mg，每日3次；溶液，每次10ml，每日3次。（2）不良反应有轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、便秘。痰多者宜与祛痰药合用。青光眼患者禁用。3.右美沙芬中枢性镇咳药，作用强度与可待因相当，不抑制呼吸，无成瘾性及耐药性。不推荐用于有大量分泌物的咳嗽。是目前临床上应用最广的镇咳药。常与祛痰药物或第一代抗组胺药物组成复方制剂。（1）口服，单方制剂，每次10~20m

镇咳药物按照作用机制可分为中枢性和周围性镇咳药及双重作用药。

中枢性止咳药

这类药能直接抑制大脑的咳嗽中枢，镇咳作用强。虽然镇咳作用确切，但是部分具有成瘾性。

1.可待因（甲基吗啡）

止咳作用迅速而强大，强度是吗啡的1/4。适用于各种原因引起的干性咳嗽。因能抑制气管和支气管黏膜的腺体

分泌和纤毛运动，痰多粘稠者，不适用。

（1）口服，每次10~20mg，4~6小时1次；皮下注射，每次15~30mg。极量，120mg/d。

（2）反复使用可成瘾。剂量过大可引起烦躁不安及中枢神经兴奋作用和便秘。

2.喷托维林

镇咳强度约为可待因的1/3。兼有中枢与外周镇咳作用，具有阿托品样作用和局麻作用，无成瘾性。适用于上呼

吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。

（1）口服，每次25mg，每日3次；溶液，每次10ml，每日3次。

（2）不良反应有轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、便秘。痰多者宜与祛痰药合用。青光眼患者禁用。

3.右美沙芬

中枢性镇咳药，作用强度与可待因相当，不抑制呼吸，无成瘾性及耐药性。不推荐用于有大量分泌物的咳嗽。是

目前临床上应用最广的镇咳药。常与祛痰药物或第一代抗组胺药物组成复方制剂。

（1）口服，单方制剂，每次10~20mg，每4~8小时1次；复方右美沙芬，1~2片/次，每日3次。剂量120mg/d。

（2）不良反应有头晕、恶心、嗳气等。痰多者慎用。

4.苯海拉明属于第一代抗组胺药，具有抗过敏、抗胆碱作用。可抑制延髓咳嗽中枢，同时也具有周围性作用。有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状。（1）口服，每次25~50mg，2~3次/日；肌内注射；每次20mg，1~2次/日。（2）可产生中枢抑制如镇静、嗜睡等，及对认知功能的潜在影响。抗胆碱效应可引起眼干、口干、便秘、勃起功能障碍及排尿困难等。外周性镇咳药也称为末梢镇咳药，包括局部麻醉药和黏膜保护剂。1.那可丁阿片所含的异哇琳类生物碱，作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，适用于不同原因引起的咳嗽。痰多的患者禁用。（1）用法：成人口服每次15-30mg，3～4次／d。（2）有时可见轻微的恶心、头痛、嗜睡。大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛。2.苯丙哌林非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2-4倍。可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢。并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。适用于急慢性支气管炎及各种原因引起的刺激性干咳。无祛痰作用，若咳痰症状明显，不宜使用。（1）成人口服每次20-40mg，3次/d。（2）不良反应：对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服、不可嚼碎。有乏力、头晕、上腹不适、

4.苯海拉明

属于第一代抗组胺药，具有抗过敏、抗胆碱作用。可抑制延髓咳嗽中枢，同时也具有周围性作用。有助于减少鼻

咽分泌物、减轻咳嗽症状。

（1）口服，每次25~50mg，2~3次/日；肌内注射；每次20mg，1~2次/日。

（2）可产生中枢抑制如镇静、嗜睡等，及对认知功能的潜在影响。抗胆碱效应可引起眼干、口干、便秘、勃起

功能障碍及排尿困难等。

外周性镇咳药

也称为末梢镇咳药，包括局部麻醉药和黏膜保护剂。

1.那可丁

阿片所含的异哇琳类生物碱，作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，适用于不同原因引起的

咳嗽。痰多的患者禁用。

（1）用法：成人口服每次15-30mg，3～4次／d。

（2）有时可见轻微的恶