成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理.pptx

团体标准

成人住院患者

静脉血栓栓塞症的预防护理

T/CNAS28-2023

术语和定义

基本要求

基础预防

机械预防

药物预防

其他相关操作流程

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02

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04

05

06

目录

第一部分

术语和定义

静脉血栓栓塞症venousthromboembolism,VTE

血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。

迁移

栓子

术语和定义

深静脉血栓形成

(DVT)

肺栓塞(PTE)

术语和定义

采用各种器械和装置，利用其机械原理促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，起到预防静脉血栓栓塞症的方法。

进行健康宣教、指导活动、保护静脉、术中保暖等预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。

勾脚

UoserThigh

rm构、

LewrThp

细月P

同室至

◆

抗血栓袜anti-embolismstockings,AES

通过在足踝部位建立最高支撑压力，促进下肢静脉血液回流，使腿部至心脏

方向的压力逐渐递减，从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。

术语和定义

按长度分为膝长型、腿长型及连腰型。

功能异常的静脉瓣静脉游膜分开

无法有效回流

穿静脉曲张袜后

循环温和加压

促使血液正常交流

正常的静脉糖不断地对肌肉施压

血流流动正常

间歇充气加压装置intermittentpneumaticcompression,IPC

一种利用加压泵对气囊进行循环充气和放气，对肢体间断施加压力，促使加

压肢体肌肉被动收缩，促进静脉血液回流，起到预防静脉血栓栓塞症的装置。

术语和定义

venousfootpump,VFP

一种通过脉冲气体在极短时间内快速

冲击足底，使肢体静脉血液获得类似行走状态下的脉冲性流动加速，能大幅度提高血流速度的空气脉冲物理治疗仪。

术语和定义

足底加压泵

足底静脉泵

凝血因子Xa间接抑制剂等。

利伐沙班、

达比加群等华法林

磺达肝癸钠维生素K

拮抗剂

五大类

凝血确间接抑制剂

凝血腐直普通肝素

搜抑制剂低分子肝素

阿加曲班(达贝)

药物预防pharmacologicalprophylaxis

通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法，包括使用凝血

酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂、维生素K拮抗剂、凝血因子Xa直接抑制剂、

术语和定义

第二部分

基本要求

应根据患者病情，采取静脉血栓栓塞症基础预防措施。

应遵医嘱实施静脉血栓栓塞症机械预防和药物预防措施。

实施预防措施过程中出现不良反应时，应及时告知医师，并进行相应处理。

应对患者及照护者做好静脉血栓栓塞症预防知识宣教。

基本要求

第三部分

基础预防

如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面20～30cm,避免膝下

放置硬枕和过度屈髋。

应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功

能锻炼。

基础预防

方法

频次

踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3~5s,再最大限度向下绷脚尖，保拌3～5s,以上动作为一组。双腿可交替或同时进行

跟关节屈伸运动每天3~4次，每次20～30

组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频

次可根据患者的话动耐受能力适当调整

踝关节环烧运动：以跟关节为中心做跟关节360°环晓

方法

频次

继辅锻炼：仰卧，细直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，跟关节尽量背伸，保持10s。

再放松体息10s。以上动作为一组。双腿可交替或同

时进行

细腿酸炼和拍腿锻炼，每天3～4次。每次20～30组。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整

抬髓锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s。缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行

股四头肌功能锻炼的方法

踝泵运动的方法

应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。

在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。

应规范置入和维护各类静脉内导管。

尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。

病情允许情况下，应指导患者每日饮水1500～2500ml。

手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法

做好术中体温