前列腺癌护理.pptx

前列腺癌护理

0105040203目录概述与病因病理及临床表现辅助检查与诊断治疗与护理原则健康指导

Part1概述与病因前列腺癌(Prostatecancer)

1前列腺(Prostate)是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，由前列腺组织和肌组织构成，分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。

前列腺属盆腔内器官，为单一的实质性器官，形如栗子，重18g，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。

2前列腺癌(Prostatecancer)发生于男性前列腺组织的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果，是老年男性常见的恶性肿瘤，发病率具有明显的地理和种族差异。

近年来，我国PCa发病率呈明显升高趋势，已成为危害男性生命安全与健康的常见疾病之一[1]。2020年全球新发前列腺癌约140万例,死亡人数超过37.5万例,是全球第四大常见癌症和男性第二大常见癌症,已严重威胁老年男性的健康[2]。2前列腺癌(Prostatecancer)

1234遗传因素。饮食因素：高脂饮食。职业与环境因素。性激素水平和性行为。5细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。2前列腺癌的病因6发病高峰年龄75-79岁。

Part2病理及临床表现前列腺癌(Prostatecancer)

①前列腺癌98%为腺癌，起源于腺细胞，其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等。②前列腺的外周带是癌最常见发生的部位，约占70%，过渡带20%，中央带仅占5-10%。1病理

1病理前列腺癌的病理学分级，是根据腺体分化程度和肿瘤的生长形式来评估其恶性程度，其中以Gleason分级系统应用最为普遍。

Gleason评分1-5细胞形态

Gleason评分与肿瘤恶性程度

局部蔓延：精囊、直肠。前列腺癌转移途径一淋巴转移：膀胱后方、骶部、髂内、髂外淋巴结。二血行转移：骨（骨盆、腰椎及股骨头)、肺、肝、脑等。三

前列腺癌临床表现

前列腺癌临床表现1早期23肿瘤进展期转移灶表现排尿困难、尿潴留、尿失禁。多数无明显临床症状，多为体检时偶然发现。（骨髓转移居多）骨痛、骨折、四肢感觉异常。

Part3辅助检查与诊断前列腺癌(Prostatecancer)

1直肠指检大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，DRE对于前列腺癌的早期诊断有重要价值。指诊可发现前列腺质地坚硬，表面不规则。

2前列腺特异性抗原PSA是一种蛋白质，通常只在前列腺液和精液中测得，如果在血液中测得PSA存在，往往可以作为发生良性或恶性前列腺癌病变的标志。血清总ＰＳＡ（ｔＰＳＡ）＞４．０ｎｇ／ｍｌ为异常，ＰＳＡ＞１０．０ｎｇ／ｍｌ提示癌的可能性比较大。

ＰＳＡ受以下因素的影响前列腺按摩直肠指检导尿、射精膀胱镜检查前列腺穿刺、急性前列腺炎尿潴留等一二三五四六

0102030405前列腺按摩后一周直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后射精24小时后前列腺穿刺一个月后进行PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病ＰＳＡ检测时机

直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。

3经直肠超声检查（ＴＲＵＳ）能初步判断肿瘤的体积大小，但ＴＲＵＳ在前列腺癌诊断特异性方面较低。在ＴＲＵＳ引导下进行前列腺系统性穿刺活检，是前列腺癌诊断的主要方法。

４前列腺穿刺活检临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检可以获得组织病理学诊断。前列腺穿刺指征：直肠指检发现结节，任何ＰＳＡ值。Ｂ超发现低回声结节或／和ＭＲＩ发现异常信号，任何ＰＳＡ。ＰＳＡ＞１０ｎｇ／ｍｌ。

12在进行前列腺穿刺前，需要对患者进行充分的术前准备工作。

这包括清洁患者的会阴部，以减少感染的风险。

同时，还需告知患者术前饮食和用药的注意事项，以确保手术的顺利进行。术前准备在进行前列腺穿刺前，需要进行相关的检查以评估患者的适宜程度。

这包括血液检查、尿液检查和影像学检查等。

通过这些检查，可以了解患者的身体状况，以便在手术中采取相应的措施。穿刺前检查穿刺前注意事项

在前列腺穿刺手术后，需要进行术后观察以及时发现并处理并发症。这包括观察患者是否有尿频、尿急、尿痛等症状，以及是否有出血、感染等并发症。若发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，如给予适当的药物治疗或进行必要的再次检查。术后观察在前列腺穿刺手术后，需要进行相应的护理工作，以促进伤口的愈合。这包括定期更换尿管，保持尿液通畅，避免尿液滞留。同时，还需注意患者的饮食调理，保证营养的摄入，加强身体的抵抗力，促进康复的进程。术后护理穿刺后注意事项

５其他检查ＣＴ：检查的目的主要是协助医生进行肿瘤的临床分期。磁共振：对于前列腺癌的诊断明显优于ＣＴ，ＭＲＩ可显示肿瘤是否穿透包膜，侵入周围组织，以及淋巴结转移、骨转移等。

５其他检查３.ＥＣＴ（全身骨显像）：前列腺癌最常见远处转移部位是骨骼。ＥＣＴ可比常规Ｘ线片提前３－６个月发现骨转移灶。