第八章 肾脏的排泄功能课件4.pptVIP

（一）H+的分泌;（二）NH3的分泌;NH3分泌的特点

①泌NH3与泌H+呈正相关：

即泌NH3促进H+-Na+交换，促进排酸保

碱,调节机体酸碱平衡。

②NH3扩散的量决定于管腔液与管周液的

pH值，管腔液pH值较低时，NH3较易扩散。

③正常时NH3只在远曲小管和集合管分泌;

酸中毒时,近曲小管也分泌。

;（三）K+的分泌

1.K+的分泌机制

K+-Na+交换

部位：远曲小管和集合管

①[K+]管内＜[K+]管外

②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→形成管外为正，管内为负的电位差→K+顺电-化学梯度易化扩散进入小管液;2.K+的分泌特点

①泌K+与泌H+呈负相关。

因为Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竞争性抑制。

酸中毒时:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症

高血钾症时:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒

②多吃多排、少吃少排、不吃也排。;第五节尿液的浓缩和稀释

▲尿渗透压＞血浆渗透压→高渗尿＝尿浓缩

如：大量出汗、呕吐、腹泻→缺水

▲尿渗透压＜血浆渗透压→低渗尿＝尿稀释

如：大量输液、饮水→水过剩

▲尿渗透压＝血浆渗透压→等渗尿≈肾功能↓

如：肾衰;髓质高渗梯度;二、影响尿液浓缩和稀释的因素