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快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义

目的：探讨快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义。方法：回顾性分析贵州省肿瘤医院外一科2007年8月～2009年6月收治的319例甲状腺手术的临床资料。结果：在该组样本中，307例术中快速冷冻病理切片的定性诊断准确率达98.37%，共有16例再次行甲状腺癌根治术，其中12例甲状腺癌根治术是在外院行部分甲状腺切除术，而术中未作冷冻切片，术后常规病理报告示甲状腺癌，而再次手术。结论：由于甲状腺手术前检查不能完全确定病变的良、恶性，而术中应用快速冷冻病理切片可使甲状腺的定性诊断率达98.37%，从而减少了甲状腺癌二次手术率，减轻了患者的痛苦，节省了患者的医疗费用。

标签：快速；术中；冷冻切片；甲状腺

甲状腺手术是普通外科的常见手术。虽然甲状腺肿瘤80%～90%是良性的，但仍有10%～20%的甲状腺恶性肿瘤不像消化道肿瘤在术前能通过内镜获得组织块活检，而能在术前明确诊断。故在术中通过冷冻切片来明确甲状腺肿瘤的良、恶性就显得非常重要，本文通过回顾性分析本院2007年8月～2009年6月收治的手术患者，探讨术中快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义。

资料与方法

一般资料

贵州省肿瘤医院于2007年8月开业，到2009年6月，本科共收治了350余例甲状腺外科疾病患者。其中有319例患者进行了甲状腺手术。319例患者中，男性40例，女性279例，男女比例约为1∶7，平均年龄为44岁（12～80岁），45岁以下185例（57.9%）。就诊时肿瘤位于右叶131例，位于左叶123例，峡

部20例，甲状腺双叶45例。临床触及颈部淋巴结肿大10例，就诊伴有声音嘶哑或呼吸不畅者9例，甲状腺恶性肿瘤66例，占手术患者的20.7%。

术前辅助检查

所有患者术前均接受B超检查，准确率近80%。

手术方法

253例甲状腺良性肿瘤患者行肿瘤所在腺叶部分切除术。有60例恶性肿瘤行根治术，即切除肿瘤所在腺叶、峡部及对侧叶部分，有淋巴结肿大则行改良式颈淋巴结清扫术，即保留胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉。有5例甲状腺癌行姑息性切除术，1例患者冷冻结果示甲状腺腺瘤，术后常规病理报告示有恶变，放弃行甲状腺癌根治术。在65例甲状腺恶性肿瘤手术患者中，再次手术有16例，其中因冷冻未明确而常规病理确诊的有4例，而第一次手术未送术中冷冻而再次手术的有12例，此情况占再次根治术的75%（12/16）。