CPR护理查房课件.ppt

主要内容知识链接病史汇报病情发展护理问题相关知识

5/15/2024心跳骤停定义:是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。

5/15/2024临床表现意识丧失大动脉搏动消失测不到血压自主呼吸停止瞳孔散大

5/15/2024心脏骤停的原因心源性约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、急性心包压塞、心律失常等。

5/15/2024心脏骤停的原因

5/15/2024三期九步基础生命支持C、胸外心脏按压A、呼吸道通畅B、人工呼吸高级生命支持D、药物和液体治疗E、心电图监测F、心室纤颤的治疗长期生命支持G、确认心搏骤停的原因并治疗H、脑复苏I、加强监护治疗

5/15/2024提高CPR质量的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气

5/15/2024除颤早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤成人---单相波360J,双向波200J儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg负极：心尖部正极：胸骨右缘第二肋间

5/15/2024脑复苏1.减轻脑水肿，改善脑灌注--脱水2.亚低温--药物、物理3.皮质激素4.钙拮抗剂--尼莫地平5.巴比妥盐6.脑代谢营养药物

病史汇报

入院情况2015年08月17日23:30患者因“心肺复苏”由区经口气管插管接皮囊辅助呼吸转入我科。入科时患者昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等园，直径4.0mm,对光反射迟钝。心电监护示HR:112次/分、BP:119/73mmHg、SPO2:99％、f:28次/分、T:35℃，立即于经口气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸。左侧胸腔闭式引流管一根在位畅，引流出血性液体200ml,左侧纵膈引流管一根在位畅，引流出血性液体100ml。皮肤完整，Braden评分9分，自理能力评分0分。

主要治疗气切导管接呼吸机辅助呼吸监测血糖，维持内外环境稳定等治疗循环支持、控制癫痫低温脑保护、脱水降颅、抗感染、护胃

药物治疗头孢尼西抗感染韦迪护胃甘露醇脱水降颅压神经节苷酯营养神经百普力、氨基酸等营养支持治疗丙泊芬＋咪唑安定镇静丙戊酸钠抗癫痫氨溴索化痰

病情演变

病情演变08-24停胃肠减压，改流质，百普力500ml/天,08-26百普力1000ml/天08-26起开始发热，T：37——38.5℃。留取血培养等。拔除桡动脉08-27经皮气管切开，接呼吸机辅助呼吸

5/15/2024病情演变

抗癫痫

5/15/2024

抗癫痫：德巴金32mg/h泵注→+口服德巴金0.5gBid→+口服得理多0.2gBid

5/15/2024升压药

5/15/2024引流管颜色：血性液体→淡血性液体→黄色液体08-22拔除胸腔闭式引流管，现纵膈引流管→黄色液体

5/15/2024辅助检查血常规

5/15/2024辅助检查抗生素：头孢尼西→美士灵→泰能

5/15/2024辅助检查静脉滴注白蛋白，鼻饲白普力等

5/15/2024辅助检查

5/15/2024辅助检查

目前情况患者昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔等大等园，直径3.5mm，对光反射敏感，T:37-38.5℃。气切导管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，PS：10㎝H2O，PEEP：5㎝H2O，FiO2：40％，SPO2:≧99%，f:16—22次/分，气道内吸出中等量黄痰。BP：70-140/55-90mmHg，HR:60-100次/分，右颈内静脉置管（内置12cm）在位畅，q4h监测CVP5-10cmH2O。q6h血糖5.1-10.0mmol/L。保