第十三章 静脉输血课件.pptVIP

第二节

静脉输血;无偿献血关爱生命;输血的发展史;第二节静脉输血;第二节静脉输血;一、静脉输血的目的及原则;一、静脉输血目的和原则;二、血液制品的种类;全血;成分血;

;新鲜冰冻血浆(freshfrozenplasma，FFP);冰冻血浆(frozenplasma，FP);冷沉淀(cryoprecipitate，Cryo);

;红细胞制剂;白细胞制剂;血小板制剂;血浆蛋白成分;三、静脉输血的适应症与禁忌症;急性出血;手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常的贫血患者原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。;重症感染;凝血异常;三、静脉输血的适应症与禁忌症;四、血型及交叉配血试验;Rh血型系统;Rh血型系统;四、血型及交叉配血试验;四、血型及交叉配血试验;交叉配血结果与能否输血;血型鉴定与交叉配血制度

;5．凡输注全血、浓缩RBC、洗涤RBC、冰冻RBC、浓缩WBC、浓缩血小板、机采血小板，都应做交叉配血试验，输注血浆(普通浆、冰冻血浆)也应做次侧配血试验。

6．血库必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配

血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好

“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确

到分钟。

7．交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主侧、次侧

管均应放入2～6℃专用冰箱内至少保存7天，以备对输血

不良反应追查原因。

8．对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合

1~2袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下

的血液。

;五、静脉输血的方法;取血后注意

取出的血液勿剧烈震荡

库存血需在室温下放置15-20分钟后再入

输血前与另一护士再次核对

知情同意;第十三章静脉输血;取血及核对;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;与静脉输液法的区别

1.先输少量生理盐水；

2.开始15min速度不超过20gtt/min；

3.两袋之间须输入少量生理盐水；

4.输血结束时，再输入少量生理盐水；

5.血袋内不得加入溶液和药物；

6.血液从血库取出后应在半小时内输入;

7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。;第十三章静脉输血;;五、静脉输血的方法;五???静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;术前预存自体血;

手术日或麻醉前开放一条静脉采血，同时从另一静脉补充血浆增量剂以置换采集的血量。取血量不超过总血容量的20％～30％，取血速度约200m1／5min。采集血液在术中或术后输回患者。;

用自身输血装置，经抗凝和过滤浓缩成50-65%的红细胞后回输

主要用于脾、心脏、异位妊娠破裂等出血过多但血液又未被污染的手术。;六、自体输血和成分输血;特点

成分血中单一成分少而浓度高

成分输血每次输入量为200～300ml，即需要8～12单位（袋）的成分血

;六、自体输血和成分输血;案例;七、常见输血反应及护理;发热反应;发热反应;发热反应的护理;发热反应常用药;过敏反应;过敏反应;过敏反应的护理;溶血反应;溶血反应;开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）

RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木腰背剧痛

↓（第一阶段）

巨噬细胞吞噬

↓

溶血---第二阶段

凝血物质大量释放，Hb入血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色）

↓肾+酸性物质—第三阶段

DIC↓

↓结晶

凝血物质大量消耗↓

↓阻塞肾小管

不明原因出血、渗血↓

急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿;溶血反应;溶血反应;溶血反应;与大量输血有关的反应;与大量输血有关的反应;与大量输血有关的反应;与大量输血有关的反应;其他输血反应;健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血。

A．5%B．10%C．15%D．20%

答案B

下列哪一种不属于血液成分制品。

A．浓缩红细胞B．血小板C．冷冻血浆D．血浆增量剂

答案D;男性，22岁，血