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1.H+的分泌近端小管、远端小管和集合管上皮细胞都具有分泌H+的功能。H+分泌和HCO3-的重吸收与酸碱平衡的调节有关。近端小管细胞通过Na+-H+交换分泌H+，促进NaHCO3重吸收远曲小管和集合管：H+由H+泵泵至小管液，HCO3-则通过基侧膜回到血液中H+的分泌与HCO3-的重吸收相耦联。H+的分泌2.K+的分泌尿中K+主要来自远曲小管和集合管的分泌。是一个被动过程。与Na+的重吸收关系密切。Na+-K+交换：Na+泵使管腔内带负电位，形成电位梯度，使K+顺电位差通过K+通道进入小管液；它与Na+-H+交换有竞争抑制作用。Na+进入主细胞后，可刺激基侧膜上的Na+泵，使更多的K+从细胞外液中泵入细胞内。3.其他物质的分泌体内代谢产物和进入体内的某些物质如青霉素、酚红、大部分利尿药等，由于与血浆中蛋白结合而不能通过肾小球滤过，它们均在近端小管被主动分泌到小管液中而排出体外。思考题/总结肾功能衰竭时，为何易同时出现酸中毒？H+的分泌通过H+-Na+交换实现；H+的分泌与HCO3-的重吸收相耦联，对调节机体酸碱平衡意义重大K+是唯一既能重吸收又能分泌的离子；K+的分泌通过Na+-K+交换实现泌尿生理–肾小管和集合管的分泌*肾小管和集合管的分泌Na+-K+泵导致主细胞内Na+浓度↓的同时，K+浓度↑Na+顺电化学梯度通过Na+通道进入主细胞，使小管液内负电荷↑由于主细胞内K+浓度高，且小管液内负电荷增多，K+通过K+通道进入小管液**
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