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内分泌教学中临床逻辑思维能力的培养

胡文

(徐州医科大学附属淮安二院内分泌科，江苏淮安223000)

【摘要】提高医学生的临床逻辑思维能力一直是医学教育的难点和重点，而新时代医学需求对医学人才的逻辑思维能力培养也提出新的

要求本文针对内分泌教学过程中逻辑思维能力培养的现状，结合当前的教学方式，就如何加强医学生临床逻辑思维能力培养做可行性探讨和

研究、

【关键词占床逻辑思维能力；内分泌教学；可行性

内分泌教学内分泌学涉及全身多系统．渗透至临床各学科领域．1)掌握诊断依据不全面．问诊中必要信息未从分掌握．例如发现

知识结构复杂，特别是涉及到激素的分泌、相关作用、实验室检查及诊血糖升高的年轻病人．未询问是否出现过腹痛症状．不知道区分急腹

断较复杂．学生难以记忆和掌握因此．内分泌的教学目标是培养医学症和酮症酸中毒

生运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的能力。2)演绎推理格式不正确．例如推论无多尿、多饮、多食，所以无糖

为提高医学生在临床实践中的应用能力．在内分泌学教学中强化学生尿病。

临床逻辑思维能力的培养具有重要性和紧迫性．充分体现了当下社会推理运用的思路太局限．缺乏对症状与体征归纳综合的能力，例

发展对医学人才培养的要求以下将具体探讨如何在内分泌学教学中如一个房颤、心悸的患者．如有长期服用胺碘酮的药物史，学生如未发

针对发现的问题．培养学生的I临床逻辑思维能力现明显甲状腺肿大的情况下．很难主动询问患者是否存在体重减轻、

双手震颤、甚至腹泻的症状

1培养临床逻辑思维能力的必要性

2．2临床逻辑思维能力的培养

临床逻辑思维能力是衔接基础理论和临床医学的一座桥梁教学面对以上各种逻辑错误．如何在诊断学教学过程中进行逻辑思维

的最终目的是培养医学生具有科学思维能力和使用科学的方法．识能力的培养?应该在指学生熟练掌握症状和体格检查的同时．结合逻

别、阐述和解决病人的问题．在做出医疗决定时应该考虑到问题的复辑思维培养．提高临床思维能力

杂性、不确定性和概率刚进入临床学习的医学生不同程度存在重理2．2．1在理论学习中要强调：

论，轻实践的情况。注重对书本上理论知识的记忆，而疏于实践练习中1)用词准确，辨析各个内分泌学基本概念的确切含义．让学生掌

的思考．学生知道学习和验证书本知识．而缺乏临床综合思维能力．理握易混淆的概念．分辨临床上相关的概念间不同的临床意义．使学生

论与实践分离．从而导致实践学习缺乏目的性和逻辑性。虽然医学生在I缶『床思维中的概念合乎要求。例如：腹部检查时，饱“满、低平”是正

对书本知识能背诵得滚瓜烂熟．但遇到病人却常常无从下手。认识理常生理状态下的变化．“膨隆、凹陷”一般指病理改变。

解能力不强，思维方式单一．无法解决实际的临床问题。同时．由于内2)慎下判断，教导学生尽量做到描述性语言说明．客观描述比直

分泌学疾病涉及到多系统．症状和体征比较复杂．对实验室检查依赖接下判断更接近真理．所以少用正“常、无异常”描述某些体查结果，例

性大．且容易误诊和漏诊．因此，缺乏对具体疾病的基本了解以及临床如心脏听诊要具体描述心率、心律、心音及有无杂音

问诊实践的锻炼．进一步加深了理论与实践分离．出现I临床思维逻辑3)有些阳性的体征需要详细描述．如甲状腺肿大要具体到边界的

错误也就无法避免正确的解决之道．应该是在了解医学生常见思维界定、质地、有无结节、数量、是否疼痛。对容易混淆的概念，要作为授

错误表现的基础上，明确内分泌教学环节中的目的，突出重点．加强临课的重点．从病理生理机制到临床表现．仔细辨析清楚，在体格检查和

床病例与基本技能的结合．促进学生通过病人去掌握诊断的技能及正问诊病人时．学生能注意辨析临床概念．加以区分

确的临床逻辑思维方式2．2．2在教学实践中加强对