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中医五位一体健康管理法治未病临床实践

摘要:中医治未病已上升为防治慢性病的国家战略，中医治未病科

室建设进入初步发展阶段。北京中医药大学东方医院治未病中心依据

中医治未病理论，借鉴现代健康管理学经验，提出防病求本、医健协

同、中西融合、综合干预、整体预防以及防治一体的科室发展战略，

规范出集中医体检、健康教育、药物调理、经络调理及效果评估五位

一体健康管理法，作为治未病实施途径，应用于养生治病，有效、安

全、经济，可望从根本上降低慢性病的发病率。

关键词:中医治未病;健康管理;整体预防;慢性病

目前我国疾病谱已从以急性传染性疾病为主过渡为以生活及行为

方式以及心理、社会和环境导致的慢性病为主，医学模式由生物医学

转为生物－心理－社会医学模式，医学重心从疾病治疗向疾病预防前

移，医学研究由以疾病研究为中心转为以健康研究为中心，预防医学

蓬勃发展。当前慢性病防控存在诸多不足，如把握病因不准确、干预

环节滞后、分科分病预防、防治分离及健康教育不足等，找到预防慢

性病发生的系统的、整体的、可实施的有效方法已成当务之急。中医

治未病受到广泛关注，已上升为国家战略。北京中医药大学东方医院

治未病中心结合中医治未病的理论和现代健康管理学，提出防病求本、

医健协同、中西融合、综合干预、整体预防以及防治一体的科室发展

战略，规范出集中医体检、健康教育、药物调理、经络调理及效果评

估五位一体的健康管理法，作为治未病的实施途径，应用于养生治病，

有效、安全、经济，可望从根本上降低慢性病的发病率，整体提升人

们的健康水平。

1中医体检

中医体检是在中医理论的指导下，利用望闻问切等诊察方法，对

健者(健者是相对于已病人群患者而言，指追求健康接受健康体检和

健康管理的未病人群)进行体质、证候及经络等健康状态辨识，评估

中医健康状态及健康风险，为健康干预寻找依据和制定方法。中医体

检涉及的范围广，目前广泛开展的有证候辨识、体质辨识和经络辨识，

三者有机组合、互参互补，共同成为中医健康体检的三大法宝。中医

健康体检是治未病的首要环节，是治未病的基础，具有引领性作用。

1．1证候辨识

辨证即通过望闻问切收集症状和体征，并分析、综合，辨清疾病

的病因(外感或内伤)、性质(寒热虚实)、部位(脏腑表里、经络归属)

以及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。论治，或称“施治”，

即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。防病养生也同样需要辨证

施防、辨证施养。证由近期的症状和体征得出，相对变化性较大较快，

是针对疾病而言的;体质一般是由健者1年来的症状和体征得出，相

对稳定，辨体是由辨证发展而来。健者和慢性病患者稳定期以辨体调

理为主，急性病患者和慢性病急性发作期患者以辨证调理为主。证候

辨识对患者的脏腑表里寒热虚实辨别更加细致，更适合症状体征复杂

严重者。

1．2体质辨识

中医体质是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础

上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的

固有特质［5］，是人体精气神的总体概括。体质存在个体特异性，不

同体质对同一致病因子的易感性和疾病发展的倾向性也不同。2009

年中华中医药学会颁布了《中医体质分类与判定》，该标准将中医体

质分为9种:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、

血瘀质、气郁质、特禀质，并对每一种体质的形成原因、形体特征、

心理特征、与外界环境适应性、常见表现、发病倾向都给予了准确的

分析。通过填写体质量表，输入计算机健康管理系统，可生成中医体

质辨识报告。

1．3经络辨识

经络是中医学的特有概念，人体五脏六腑与四肢百骸通过经络相

互联系相互作用。《灵枢#8226;经脉》云:“经脉者，所以能决死生，

处百病，调虚实，不可不通。”《灵枢#8226;经别》云:“夫十二经

脉者，人之所以生，病之所以成;人之所以治，病之所以起;学之所始，

工之所止也，粗之所易，上之所难也。”经络病变可引起诸多疾病。

王永炎院士指出病络与络病不同，提出“病络理论”，对于判断疾病

轻重、把握疾病转变、确定治疗方案等有重要的意义。病络是中医学

的一个重要病机，是指邪气侵袭络脉或正虚以及络脉本身的病变，导

致络脉的形质改变或功能异常，造成相应脏腑组织器官损伤，引起种

种疾病或病证的一种基本病机。病络是对疾病发生学认识的深化，有

助于指导临床。目前广泛应用的中医经络检测仪，在人体还没有出现

明显的症状和体征之前，能够早期检测出经络生物电信息的改变，在

3～5min中可迅速