常用产科药物课件.pptVIP

常用产科药物;促宫缩药：催产素、垂体后叶素、

欣母沛、卡孕栓、米索

抑制宫缩药物：硫酸镁、利托君

镇静药：安定、哌替啶

引产药：普贝生、普拉睾酮

其他:地塞米松;1、催产素;催产素结构、代谢;生物链图;

针剂

有2.5U（0.5ml）/支、

5U(1ml)/支、

10U/支。

;药理作用;妊娠末期小剂量缩宫素，增强子宫节律性收缩，与正常分娩相似，它一方面使子宫底、体部肌肉发生节律性收缩，另一方面使宫颈平滑肌松弛，以促进胎儿娩出。

剂量加大?肌张力持续增高致舒张不完全，?强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管而阻止出血。;作用时间快，静脉滴注约3-5分钟起作用，但半衰期3-10分钟，故需持续静脉滴注。

对子宫体作用强而显著，对子宫颈作用很

微弱。

使乳腺导管收缩促进排乳。;催产素临床应用;3.催产素引产或催产;;适应症;禁忌症;6.某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。

7.未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。

8.有催产素过敏史。

9.巨大胎儿。

10.孕妇严重合并症及并发症，如严重心、肺功能不全等，不能耐受分娩者。

11.软产道异常：阴道横隔、穹窿狭窄、疤痕子宫、子宫畸形-双角子宫、残角子宫妊娠、妊娠合并多发性子宫肌瘤。

;相对禁忌症;引产前准备;引产前应进行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。

妊娠合并内科疾病及产科并发症者，引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，制订详细的防治方案。

医护人员应熟练掌握引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，引产期间需配备有阴道助产及剖宫产的人员和设备。

;注意事项;3.如当日连续滴至8-10小时后无效，即予以停止静滴。次日重复使用。

4.禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药及随意加大药物浓度等方法。

不能随意更改和追加剂量。

5.引产、催产指征明确，用药前全身健康评估及宫颈评分。

6.必须确认OCT阴性后才能继续使用。

;使用中要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎

心率变化并填写专用监护记录表

每15-30min观察记录1次

每次至少观察3次以上的宫缩。

并注意??压、脉搏和呼吸情况。;停静滴催产素？;处理方法;（二）预防和治疗产后出血;（三）促排乳;（四）催产素的神奇应用：;垂体后叶素;用法：肌注或宫体部注射：每次5-10u。

静注：10u+5%GS500ml静滴。

缩宫素治疗无效时，选用本品。

禁忌症：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、

肺源性心脏病者禁用。

副作用：用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、

胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药

;麦角新碱;用法

肌注：每次0.2-0.4mg。

静注：每次0.2-0.4mg+25%GS20ml缓推，极量1次0.5mg，每日1mg。

宫体注射或宫颈注射：CS可直接注射于子宫肌层，每

次0.2-0.4mg或产后可在子宫颈处注射0.2-0.4mg。

口服：0.2-0.5mg，每日1-2次。;适应症：临床上用于因子宫收缩乏力而引起的产后出血，特别是子宫下段收缩不佳，与缩宫素合用。

禁忌症：妊高症、高血压病及冠心病者禁用。

副作用：偶见过敏反应，轻者表现为头晕、恶心、呕吐，严重者血压下降，呼吸困难，并可引起血压升高。

;米索前列醇;适应症：当缺乏缩宫素或缩宫素无效而又没有欣母沛时，可应用米索600ug顿服或舌下给药。

禁忌症：高血压、活动性心肝肾病及肾上腺皮质功能不全慎用；青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

副反应：较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战和体温升高较常见；

;欣母沛（卡前列素氨丁三醇）;适应症：常规处理方法（静滴缩宫素和子宫按摩）无效的子宫收缩乏力引起的产后出血。

禁忌症：哮喘、心脏病和高血压患者禁用。

副作用：轻微，暂时性的，如恶心、呕吐、腹泻、头痛、潮热、高血压等。

;卡孕栓（卡前列甲酯）;硫酸镁;（3）副作用：

孕妇：发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、

低血压、运动反射减弱、严重者呼吸抑制、

肺水肿、心跳停止；

胎儿：无负荷试验（NST）无反应型增加，胎心率

变异减少，基线下降，呼吸运动减少；

新生儿：呼吸抑制、Apgar评分低、肠蠕动降低、腹胀。

;监测指标：

1)每次用药前及用药时均应检查：

膝反射（3.5mmol/L）；

呼吸＞16bpm（5.0mmol/L）；