肺结节科普_健康讲座课件.ppt

早期肺癌治疗方法主要是手术切除，肺叶切除、肺段切除、纵隔淋巴结清扫以期实现R0切除是首选的治疗方式。目前广泛采用的电视辅助胸腔镜微创手术（VATS）与传统开胸手术相比较，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短、符合美容要求等优点。术后依据病理分型分期，后续抗肿瘤治疗方式也有传统的放疗、化疗，以及靶向药物治疗、免疫治疗等前沿治疗手段。只要早发现、早期规范治疗，完全不必谈“CA”色变。正确认识肺结节1.肺癌发病率逐年升高肺癌是目前世界上发病率与死亡率最高的恶性肿瘤男性肺癌发病率和死亡率均占第一位女性发病率占第二位，死亡率占第二位在世界范围内肺癌死亡的人口达137,000,000，占所有癌症死亡比例的18%；2.随着查体以及HRCT/LDCT的应用，肺小结节越来越多被发现肺磨玻璃样结节影（GGN）和肺结节（PN）在肺癌筛查中的检出率约为19%绝大多数临床诊断肺癌病例多已为晚期，失去手术治疗机会，肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1%2011年，美国国家肺癌筛查试验（NationalLungScreeningTrial,NLST）首次报告低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dosecomputedtomography,LDCT）筛查在高危人群中可显著降低肺癌的死亡率Q1：什么是肺结节？临床CT检查及LDCT筛查中，大量假阳性结节的检出仍是亟需解决的一个问题，在NLST研究中，CT筛查组中96.4%的阳性结节为良性。过高的假阳性可能导致过度诊断、过度治疗、医疗资源的浪费及增加受检者焦虑心理肺结节（pulmonary?nodule）的定义是：

边界清楚的、影像学不透明的、直径在3厘米以下、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。RecommendationsfortheManagementofSubsolidPulmonaryNodulesDetectedatCT:AStatementfromtheFleischnerSocietyRadiology,2013,266(1):304-317分类：根据持续时间的长短：

1、一过性结节37%~70%为一过性。主要见于：炎性疾病、灶性出血、灶性水肿FelixL,etal.EurJRadiol2011;77:410-6.LeeSM,etal.Radiology2010;255:242-51.2、持续性结节局灶性肺纤维化，34%GGN为恶性（pGGN18%，mGGN63%）FelixL,etal.EurJRadiol2011;77:410-6.LeeSM,etal.Radiology2010;255:242-51.GGN提示恶性的征象：直径8mm空泡征分叶征FelixL,etal.EurJRadiol2011;77:410-6.LeeSM,etal.Radiology2010;255:242-51.依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节（solidnodule）、部分实性结节（part-solidnodule）磨玻璃密度结节（groundglassnodule,GGN）。部分实性结节的恶性概率最高，其余依次为磨玻璃密度结节及实性结节FelixL,etal.EurJRadiol2011;77:410-6.LeeSM,etal.Radiology2010;255:242-51.磨玻璃密度结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀根据病理性质1.非肿瘤性病变：炎症、水肿、出血2.肿瘤性病变：不典型腺瘤样增生（atypicaladenomatoushyperplasia,AAH）原位腺癌（adenocarcinomainsitu,AIS）微浸润腺癌(minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIA)浸润性腺癌(invasiveadenocarci