第七章内分泌代谢疾病病人的护理第二节腺垂体功能减退症病人的护理重点与难点学习重点腺垂体功能减退症病人的身体状况;垂体危象的识别与抢救配合;用药护理;心理护理;健康指导。学习难点腺垂体功能减退症的身体状况;激素替代治疗的用药护理。腺垂体激素分泌减少或缺乏原发于垂体病变继发于下丘脑病变单个激素减少如GH、PRL缺乏多种激素减少如Gn、TSH、ACTH同时缺乏腺垂体功能减退症是指各种原因引起的腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群。【护理评估】(一)健康史询问有无垂体、下丘脑病变,如垂体肿瘤、Sheehan综合征,下丘脑肿瘤、炎症、浸润性病变,蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤等。Sheehan综合征妊娠期垂体增生肥大,需氧量增多,以此对缺氧特别敏感。分娩后垂体迅速复旧,血流量减少,其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血,引起失血性休克、甚或发生DIC时,交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞,使垂体动脉血液供应减少或断绝,垂体前叶组织细胞变性坏死,使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少,导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。【护理评估】(二)身体状况1.性腺功能减退常为最早出现的表现。女性有产后大出血、休克及昏迷病史,表现为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕,性功能减退等;阴道分泌物减少,外阴、子宫和阴道萎缩,
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