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我院中药饮片处方点评典型案例分析

摘要】目的：通过分析我院中药饮片处方不合理用药情况，加强中药饮片临床合理用

药，提高我院中药饮片用药水平。方法：依据《处方管理办法》、《中国药典2015年版一

部》及相关文献资料，审核我院2017年12月门诊中药房中药饮片处方，针对不合理用药

处方作为典型案例处方进行专项点评。结果：不合理用药处方包括临床诊断书写不全、药

物超剂量使用未注明原因、处方超时间用药、适应症不适宜等问题。结论：通过中药饮片

处方点评，纠正不合理用药，提高中药临床药学服务水平。

【关键词】中药饮片；典型案例；处方点评

【中图分类号】R288【文献标识码】B【文章编

号】2095-1752（2018）20-0319-02

中药饮片为中医治疗疾病的必用药品，根据治疗疾病需要进行加工炮制而成，

开具处方根据辨证施治理论，在处方中不仅要注明中医临床诊断和中医证型，还要注明用

法用量、加工炮制要求、煎煮方法等内容，使用时必须严格按照处方标注的内容使用，中

药饮片处方书写是否合理直接关系到临床疗效，所以处方审核显得至关重要[1-3]。现对我

院2017年12月中药饮片处方从用药适宜性、配伍禁忌、处方书写等方面进行点评，对部

分典型案例分析报道如下，以警示我院医师，提高用药水平。

一般1.资料

我院2017年12月份门诊中药房中药饮片处方，抽取部分不合理处方作为典型

案例进行分析点评。

典型案例分析2.

不规范处方2.1

2.1.1临床诊断书写不全

处方1

患者，年龄：55岁，性别：女，临床诊断：胆囊炎，证型：缺，开具日期：

2017年12月08日，处方号：20171208000817

处方：柴胡15g、当归15g、炒白芍12g、炒白术15g、茯苓12g、生地黄15g、龙

胆草10g、青皮9g、郁金10g、陈皮9g、木香（后下）6g、党参15g、酒黄芩9g、炙

甘草3g，5剂。

用法用量：冷水煎服

存在的问题：临床诊断书写不完全，缺中医诊断用法用量不明确。

处方分析：中药方剂处方应明确完整书写中医临床诊断以及相应证型。中医症型诊断

对病机和病因进行分类判断是作为开具中药处方的依据，也是临床药师进行处方适宜性审

核的评判依据。本处方临床诊断书写为“胆囊炎”，此为现代医学疾病诊断，没有书写中

医病症诊断，并且也未书写中医证型。其次，处方用法用量书写为“冷水煎服”，没有明

确指明具体用量，如分几次服用，每次服用量为多少。建议：①请医师补全临床诊断；②

明确用法用量。

2.1.2未按要求注明药物调剂、煎煮等特殊要求

处方2

患者，年龄：31岁，性别：男，临床诊断：咳嗽，证型：外感风热，开具日

期：2017年12月28日，处方号：20171228000178。

处方：荆芥10g、防风10g、金银花10g、鱼腥草10g、百部10g、浙贝母10g、板

蓝根15g、连翘10g、黄芩10g、山楂15g、六神曲15g、炒麦芽15g、桑叶10g、旋覆

花6g、桔梗10g，2剂。

存在的问题：未表明中药特殊煎煮要求。

处方分析：处方中旋覆花应包煎，因旋覆花表面生有白色绒毛，如不包煎，绒毛脱落

进入药液可以刺激服药者咽喉引起呕吐。因此《中国药典2015版一部》规定煎煮是必须包

煎。建议：请处方医师注明包煎标注，中药师在发药时应向患者说明特殊煎煮方法。

2.1.3药物超剂量使用未注明原因

处方3

患者，年龄：54岁，性别：男，临床诊断：胃炎，证型：气虚，开具日期：

2017年12月28日，处方号：20171228000206。

处方：党参15g、黄芪60g、炒白术10g、当归10g、茯神10g、酸枣仁15g、木香

10g、龙眼肉