麻醉学《局麻与神经阻滞》课件.pptx

局麻与周围神经阻滞

Localanesthesia

Peripheralnerveblock;什么是局部麻醉（localanesthesia）？

使用局麻药暂时地可逆地阻断外周神经冲动的产生和传导，使相应的外周神经支配区域产生麻醉作用。

;局麻的方法有几种？

表面麻醉

局部浸润麻醉

区域阻滞

神经阻滞

局麻药注射到神经干、丛、结的周围，暂时阻断神经冲动传导，使该神经所支配的区域产生麻醉作用。;神经阻滞的禁忌症？

穿刺部位感染、损伤、肿瘤或严重畸形

患者对局麻药过敏

患者不能配合

凝血功能障碍;临床常用的神经阻滞？

颈丛，臂丛，腰丛。

股神经，坐骨神经，肋间神经。

星状神经节。;颈丛阻滞（Cervicalplexusblock）适应证？

颈部手术：甲状腺手术，颈动脉内膜剥脱术。;颈丛阻滞并发症？

局麻药中毒。

高位硬膜外阻滞，全脊麻。

膈神经麻痹－呼吸困难。

喉返神经麻痹－声嘶、憋气。

颈交感??经节阻滞－Horner’ssyndrome。

同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、额部无汗。

;颈丛阻滞的定位？

解剖标志：胸锁乳突肌（后缘），乳突，环状软骨（C6横突），颈外静脉。

;臂丛阻滞（Brachialplexusblock）适应证？

上肢手术;;臂丛阻滞入路？

肌间沟，锁骨上，锁骨下，腋路。;臂丛阻滞并发症？

取决于入路

局麻药中毒。

高位硬膜外阻滞，全脊麻－肌间沟。

膈神经麻痹，喉返神经麻痹，霍纳综合征－肌间沟，锁骨上。

气胸－锁骨上，锁骨下。;肌间沟阻滞(Interscaleneblock)定位？

解剖标志：胸锁乳突肌（后缘），环状软骨，前、中斜角肌。;锁骨上阻滞(Supraclavicularblock)定位？

解剖标志：锁骨，锁骨下动脉，第一肋。;锁骨下阻滞(Infraclavicularblock)定位？

解剖标志：锁骨，喙状突。;腋路阻滞(Axillaryblock)定位？

解剖标志：腋动脉，肱二头肌。;股神经阻滞(Femoralnerveblock)适应证？

大腿前部、膝手术，小腿、踝内侧手术。;股神经阻滞的定位？

解剖标志：股动脉，髂前上棘-耻骨结节。

;坐骨神经阻滞(Sciaticnerveblock)适应证？

大腿后部、小腿、踝、足手术。（除小腿、踝内侧）;坐骨神经阻滞的定位？

经臀：髂后上棘，大转子，坐骨结节。

腘窝：腘窝皱褶，股二头肌，半腱肌。

;神经阻滞时，如何确定穿刺针位置？

异感Paraesthesia

神经刺激器NerveStimulator

超声Ultrasound

;AnyQuestion?