盆底功能障碍性疾病业务学习.pdfVIP

•时间：2024.07.21

•地点：护士办公室

•参加人员：

•主讲人：

•内容：盆底重建围手术期的护理

盆底功能障碍性疾病〔PFD)

是指由于盆腔支持结构缺陷、损伤及

功能障碍造成的病症、疾患的总称，

主要包括盆腔脏器脱垂，压力性尿失

禁等。

影响人类生PFD是活质量

的五大慢性疾病之一

•盆腔器官脱垂〔pelvicorgan

prolapse,

•尿失禁(urinaryincontinence,ui〕

•粪失禁〔fecalincontinence,FI〕

•性功能障碍〔sexualdysfunction〕

PDF发病机制

•盆底神经肌肉功能障碍

•雌激素水平及其受体

•盆底结缔组织异常

•其它

子宫脱垂

是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达

坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口

以外，称为子宫脱垂，常合并有阴道前壁和后

壁膨出。

病因

•分娩损伤(最主要原因)

•盆底支持组织疏松薄弱

•长时间腹压增加、长期慢性咳嗽、排便困难

等

•盆底组织发育不良或退行性变

临床分度

•依据患者平卧用力下屏

时子宫下降的程度分为

三度。

•I度：轻型，重型

•Ⅱ度：轻型，重型

•度

治疗

原那么：恢复正常子宫解剖位置，缝合修

补盆底肌肉，重建会阴体

1.支持治疗

2.非手术治疗

3.手术治疗：

1〕曼式手术

2〕经阴道子宫全切除及阴道前后壁修

补术

3〕阴道封闭术

尿失禁

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能

障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流

出。尿失禁按照病症可分为充溢性尿失禁、无

阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁

及压力性尿失禁5类。

病因和病理

•常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁完

全脱垂，故其病因相同

•附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉筋膜完整性

受到破坏，当腹压增加时，尿道膀胱后角消

失

•局部内括约肌功能丧失

•局部尿道功能不协调

临床分度

•I度：偶在咳嗽、喷嚏、大笑时有尿溢出

•II度：在日常活动时常有尿溢出

•III度：直立活动时即有尿溢出

•IV度：直立和卧床均有尿溢出

辅助检查

•尿道压力试验

•尿动力学检查

•膀胱尿道镜检查：明确尿路有无损伤、膀

胱结石、肿瘤等

•尿培养

•IVP或超声检查进行上尿路评估

尿动力学检查

•尿流量测定

•膀胱内压测

定

治疗

非手术治疗

手术治疗

首选治疗是保守治疗

首选治疗是保守治疗

非手术治疗——盆底肌锻炼

•经过3个月以上的正确、规那么锻炼，30%-

70患者能改善病症

•缩肛运动：每收缩5~10秒后放松，反复缩放

15分钟，每日3次

非手术治疗——盆底肌锻炼

•夹物锻炼：用大小相同但重量不同〔20-

100克〕圆锥物，先把最轻的圆锥插入阴道，