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手术室口头医嘱执行制度

一、目的

保障手术安全进行，切实做好手术患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗。

二、适用范围

所有手术室发生的危重症患者。

三、内容

1.在非抢救、紧急情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知医嘱；

2.抢救过程中或紧急情况下，如医生下达口头医嘱，护士需复诵医嘱2次，包括药物名称、剂量及给药途径，得到医生确认后方可执行，以确保用药安全；

3.保留所有抢救药品安瓿，以便查对和补开医嘱：毒、麻、限制类药品，用后须保留安瓿与专用处方一起到药房取药；保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去；

4.抢救结束后，应及时请医生补开下达的口头医嘱及用药，并签名；

5.抢救结束后6小时内，及时据实补记抢救护理记录；

6.擅自执行口头医嘱视为违规，一经发现医院按规定处理。

口头医嘱执行流程

在非抢救、紧急情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知的医嘱

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抢救过程中或紧急情况下，医生下达口头医嘱

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护士复诵医嘱2次，医生确认后方可执行

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保留所有抢救药品安瓿

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抢救结束后6小时内，及时据实补记抢救护理记录

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补充抢救所用药品及物品