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术前讨论制度

一、目的

术前讨论是提高手术质量，规避手术风险的重要措施之一，也是对术前准备工作的最后一次检查。

二、适用范围

适用于所有手术，重大有创操作参照本制度执行。

三、内容

（一）定义

指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（二）具体要求

1、对所有住院手术，必须进行术前讨论。

2、术前讨论由科主任主持，对必须进行术前讨论的手术进行讨论。

3、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉医生及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

4、特殊手术及高风险手术（包括被手术者系外宾、华侨、港澳台同胞或系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；涉及刑事、纠纷的手术；患者24小时内需再次手术者；外院医师来我院参加手术者；威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术）需要报请医务科，原则上我院不允许开展此类手术。

5、术前讨论时主管医师应做到对术前讨论患者准备必要、充分的材料，包括检验检查等结果。有重点地介绍病情，并提出自己的诊断及治疗方案。术者必须参加。

6、术前讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应症；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术知情同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者心理活动与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况等。

7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。

8、科主任或主持者最后指导、完善制定出治疗方案。

9、各级医师必须遵守、落实术前讨论制定的诊疗方案，并将讨论结果记录在病历中。

10、术前谈话及签署《手术知情同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。

11、术前1天由病区经治医师填写手术通知单，经科主任或业务院长审核同意交手术室统一安排手术。