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*高血压病
高血压分为原发性继发性良性(缓进型)恶性(急进型)[概述]1、是一种原因未明的,以体循环动脉血压升高为特征的全身性疾病。基本病变是全身细、小动脉硬化,常引起心、脑、肾病变。2、舒张压≥90mmHg收缩压≥140mmHg*4、流行病学常见病,多见于中老年人,男、女患病率无明显差别。发病在我国呈上升趋势。*[病因]1、遗传因素2、环境因素1)饮食因素2)社会心理因素3)神经内分泌因素高血压I.良性高血压(缓进型高血压)特征:病变主要累及细、小动脉(直径1mm或以下)病变发展过程:功能紊乱期(细、小动脉痉挛)动脉病变期(细、小动脉硬化)内脏病变期(心大、肾小、脑出血)高血压类型和病理变化全身细、小动脉间歇性痉挛、血压增高亦呈间歇性,当痉挛缓解时、血压可恢复正常,无明显器质性病变。良性高血压:机能紊乱期(早期)肾小球入球细动脉玻璃样变性良性高血压:动脉病变期1、细动脉硬化2、小动脉硬化(纤维性增厚)良性高血压:血管病变期心脏病变左心室向心性肥大室壁增厚达1.5-2cm,重量可达400克以上。良性高血压:内脏病变期高血压性心脏病左心肥大、重量增加,心尖圆钝正常心脏良性高血压:内脏病变期代偿期:左心室壁增厚,肉柱和乳头肌增粗,但心腔不扩张,为向心性肥大失代偿期:心脏离心性肥大*(2)肾脏病变-病变特点:两侧对称,体积变小,重量变轻,质地变硬,表面均匀弥漫性细颗粒状。原发性颗粒性固缩肾。何为继发性颗粒性固缩肾呢?如何区别?-机理:病变严重区,肾单位萎缩。病变较轻区,肾单位代偿性肥大。-临床:水肿,蛋白尿。严重出现尿毒症。原发性颗粒固缩肾,为双侧对称性、弥漫性病变。肾脏病变良性高血压:内脏病变期*镜下:肾细、小动脉硬化,肾血流量减少,导致部分肾单位萎缩、纤维化或玻璃样变,相对正常的肾单位代偿性肥大,形成表面细颗粒状,重者可发生肾衰。脑病变脑水肿脑软化脑出血良性高血压:内脏病变期*脑水肿:-高血压脑病:出现头痛、呕吐、头晕、眼花、等中枢神经系统症状。-高血压危象:高血压患者在短期内,血压明显增高,并出现意识障碍、视物模糊、剧烈头痛及癫痫等征象。BP可高达:260/120mmHg脑软化:脑细小动脉硬化,管腔狭窄和痉挛,局部脑组织缺血,脑组织内可出现多数小软化灶,即微梗死灶。脑软化本质是那一种坏死?良性高血压:内脏病变期
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