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意识障碍
意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑髙级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍一般可分为：
以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡：是最轻度的意识障碍。病人睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。
昏睡：病人处于沉睡状态，正常外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，x醒后可作含糊或答非所问，停止刺激后立即进入熟睡状态。
浅昏迷：意识大部分丧失。对声、光刺激无反应，对疼痛（压眶）等强的疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
深昏迷：意识完全丧失。病人对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。机体仅维持循环与呼吸的基本功能，呼吸不规则血压可下降，大小便失禁或潴留。
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应但低于正常水平。
W妄：是一种急性的脑高级功能障碍，病人对周围环境的认识及反应能力均
有下降，表现为认知、注意力、定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。
特殊类型的意识障碍
去皮质综合征：双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能丧失。
无动性缄默症：又称睁眼昏迷。为脑干上部和丘脑的网状激活系统损害所致，而大脑半球导致其传导通路无损害。
植物状态：指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。颅脑外伤
后植物状态12个月以上，其他外伤持续3个月以上称持续植物状态。
瞳孔的变化
在自然光线下，正常瞳孔直径为2 5mm,而病理情况下，瞳孔的大小则可出现变化。
.缩小：瞳孔缩小是指瞳孔直径小于加m,若瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳
孔。单侧瞳孔缩小常提示小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪中毒。
.变大：瞳孔散大是指瞳孔直径大于5mmo一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤及濒死状态。
对光反应：正常瞳孔对光反应灵敏，光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔散大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷的患者。
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