附件2 - 醫療行政的法制面檢視現行醫療法制體系.ppt

檢視我國衛生醫療行政法規體系

與立法技術;;法與時轉則治？

治與事宜則有功？

徒法缺乏以自行？

惡法亦法！

「法律的安定性」vs.「法律的時效性」

;;;醫病關係與醫療行政體系之關係?

醫師─病人→私法契約(消保法？)

醫師─醫院→〔私法委任契約、公法聘任契約〕

公立、私立醫院─醫療行政機關？;;;衛生醫療法制的性質

干预行政

給付行政

「醫療」vs.「衛生」法制性格是否相同？

行政院組織法修正草案→「衛生福利部」

;醫療行政主管機關→醫療機構

1.監督密度-高度、低度

2.監督機制-管制、許可、特許、自律

3.法制設計-鬆綁、放任、適性管理

4.醫療機構之定位-市場機制、公益、慈善

;“組織法律〞與〞法律保存原則〞

以「作用法」作為設組織依據的妥適性？

任務編組的功能與定位？衛生署現有任務編組近50個，有過於氾濫之嫌。;;現在政府機關「委員會」之多，簡直到了「委員會治國」的地步。主管機關經常邀請機關外的專家學者，就各種事務組成委員會，最後決定都由委員會決議行之。筆者不才，也受邀擔任了好幾個機關的「委員」。其中有些委員會有法定地位，作成的決議對機關有拘束力〔如：公投審議委員會〕；有些則屬諮詢性質〔如：國家通訊傳播委員會節目廣告諮詢委員會〕。

委員會到底是真的廣諮眾意，還是假專業之名行推託之實？

這種決策方式看來禮賢下士，「民主」之至，其實卻大大有違責任政治。除非是百分之百的專業技術問題〔這種情形極少〕，要不然任何公部門決定都一定有含有選擇、裁量，或判斷。;;「行政」與「立法」(民意)關係？

行政＞立法?監督or制衡

立法＞行政?制衡or監督

「組織」、「預算」、「人事」

相互綁架的結果？;傳統自由業的「三師」何以未包括「醫師」？

為何需要「醫事人員人事條例」？

目前有15種醫事有關專門職業，正逐步增加中，有無必要？「資格」、「執業」、「執業場所」、「公會」？;1.醫師法2.藥師法

3.職能治療師法4.營養師法

5.物理治療師法6.醫事放射師法

7.心理師法8.呼吸治療師法

9.語言治療師法10.牙體技術師法

11.聽力師法12.醫事檢驗師法

13.助產士法14.護理人員法

醫事人員人事條例;醫療機構種類多元性的檢討

公立醫療機構政府機關設立

公營事業機構設立

公立學校設立

私立醫療機構醫療社團法人

醫療財團法人

法人附設醫療機構私立醫學院附設醫院

公益法人設立

醫務室;衛生行政機關對醫療機構管理的合理性

1.醫療法人之成立採許可制

2.醫療機構名稱之使用採核准制

3.醫療費用之收取標準，由行政機關核定

4.醫療法人董事會運作之章則，應經主管機關核准

5.醫療法人不動產處分、出租、出借、設定負擔應經主管機關許可。

6.醫療廣告利用廣播電視以口語化方式為之者，應先經地方政府核准。：：﹕

;管理的必要性與監督密度的拿捏

行政本钱的考量─人力+物力

許可核准基準如何產生？

裁量空間是否過大？

效率與效能如何兼顧？

上下秩序關係或夥伴關係

公權力介入的時機與管控範圍

醫療機構的自律規範功能是否發揮？;醫療廣告的規範與管理

1.規範法律多重，造成競合，適用複雜(醫療法、食品衛生管理法、健康食品管理法、消費者保護法、公平交易法、廣播電視法等)

2.廣告與言論自由之界限(菸害防制法為例)

;毋需立法，不符法律保存需求之法律

1.口腔健康法，內容均屬訓示規定，無立法必要，可選擇方案或計畫方式執行，更符彈性與效率之要求。

2.血液製劑條例將違反「備查」(知悉)之規定，認定屬違反行政上義務，科以行政罰(§10-11，§16)。

3.癌症防治法以資訊陳報義務之違反、及未設完善之資訊平安維護系統，作為處罰對象，反失其立法目的在提昇對癌症醫學研究的正面功能。：：：;二個主管法規界定適用範圍模糊，適用順序不明，執法必有盲點。

;;;疾病管制與「緊急命令」

非常時期的非常手段，屬總統的職權

排除正常法制的適用，公權力強力介入必要

憲政秩序的影響，非民主國家的常態

傳染病防治與「災害防救法」

「天然災害」的不可抗力性質

災害整備與傳染病預防本質的差異

複合性災害伴隨環境衛生的維護與傳染病的防治

建構完善的保護網克竟其功

;;;生育保健與女性