普外门静脉高压症病人个案护理查房.pdfVIP

门静脉高压

1疾病知识

2案例分析

3护理措施

4健康教育

定义

门静脉高压指当门静脉系统血流受阻、发

生瘀滞，引起门静脉及其分支压力增高，继

而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉破

裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。

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解剖

门静脉系统为

一封闭系统，主

干由肠系膜上、

下静脉和脾静脉

汇合而成。门静

脉位于两个毛细

血管网之间，门

静脉内无瓣膜

病理

（一）脾大、脾功能亢进

（二）静脉交通支扩张

（三）腹水

交通支

1、胃底-食管下段交通支

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2、直肠下段-肛管交通支

3、前腹壁交通支

4、腹膜后交通支

腹水

1、肝功能减退引起低蛋白血症

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2、毛细血管床滤过压增高

3、肝内淋巴液产生增多

4、血中醛固酮和抗利尿激素增加

案例分析

患者刘志成，男，51岁，于入院前1月余无明显诱因

出现腹部胀痛不，呈间歇性发作，伴有恶心，无呕吐，

无寒战高热，腹泻、头痛头晕，呈进行性加重。为求诊

治到青海省人民医院就诊，行胃镜检查提示食管胃底静

脉曲张，行CT提示

脾大。

入院查体：T36.6℃P75次/分H18次/分，神志清，

SpO2=93%，BP107/62mmHg，脾脏肋下3横指

腹部CT：肝硬化失代偿期，脾大，门静脉高压；腹部B超：

肝左叶异常低密度影。

血常规示：传染病全套显示乙肝表面抗原阳性（+），核

心抗体（+）,白细胞3.8×10^9/L；血小板37×10^9/L；血

红蛋白189g／L；CK-MB=60;LDH=313；粪便隐血试验

为弱阳性；

手术情况：病人于1月4日在全麻下行脾切除+贲门胃底周

围血管离断术腹腔引流术

护理程序

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评估诊断

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评价计划

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实施

评估

Contents

年龄、饮