临床不合理应用抗菌药物的表现后果.pptVIP

Howtodo?2004年11月，国家卫生部制定和颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》。目的：提高抗菌治疗水平，保障患者用药安全，减少细菌耐药性，降低医疗费用。Guide:何时该用抗菌素？诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物指征：症状、体征、血尿常规、病原检查▲病毒性感染者无指征应用抗菌药物根据结果选用药物该用什么抗菌素？一、尽早查明感染病原体二、药物的体内药代动力学（临床适应症）胃肠道：骨感染：克林霉素+喹诺酮氨基甙类（口服不吸收）、三代头孢下呼吸道：第一代、第二代头孢菌素喹诺酮类、三代头孢菌素上呼吸道：三、根据患者病情用药皮肤软组织：碘酒、四环素软膏、百多邦软膏等泌尿道感染：三代头孢、喹诺酮类（给药途径）轻症：口服重症、全身性感染：静脉给药病情好转口服治疗全身性或脏器感染时应避免局部使用：皮肤粘膜很少被吸收，感染部位达不到有效浓度，易致过敏、耐药仅限于全身给药后感染部位难以达到有效浓度时加用：●包裹性厚壁脓肿、脓腔内注入●鞘内给药●眼科局部用药●某些皮肤表层及口腔、阴道等粘膜表面可局部外用怎样用？局部用药时需注意：避免将主要供全身应用的品种作局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致反应过敏的杀菌剂；氨基苷类等耳毒性药物不可局部滴耳；每次用多少？重症感染（败血症、感染性心内膜炎）单纯性下尿路感染（每次剂量）剂量高限剂量低限抗菌药物不易达到的部位（中枢神经系统）半衰期短，浓度依赖型（β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素）半衰期长，时间依赖型

（喹诺酮、氨基甙类）每天多少次？（给药次数）一天多次一天一至两次一般情况：

体温正常、症状消退后72-96小时特殊情况妥善处理：

败血症、感染性心内膜炎……原则：彻底治愈、防止复发用多久？（疗程）今天讨论的内容一、正确使用药物的原则二、家庭常见病的用药保健三、家庭安全有效用药的其他注意事项

药物是一把双刃剑……治疗疾病用药不当将对机体造成损害正确地使用药物明确病症诊断正确选择药物品种用量用法正确注意合并用药的合理性避免和减少药物毒副作用正确使用药物必须有明确的诊断，不能盲目用药有些疾病症状类似，但病因却不同，如许多心肌梗塞的患者发病前往往表现为胃区绞痛。若凭一知半解或“久病成医”盲目用药，不是药不对症，就是掩盖病情，造成病情的延误。药物知识浩如烟海，就是临床医生也须不断学习，才能正确用药。因此，患病后一定要去看病，请医生给予明确诊断。正确使用药物不可滥用药物用药前应对药物的理化性质、药理作用、给药途径、用药剂量、不良反应、配伍禁忌及禁忌症等有准确的了解，每个家庭最好备有一本科普性药物手册或问答。用药要注意患者间差异，不能一概而论。要注意到年龄、性别、体质、病理状况、过敏史及个体差异。不要迷信某些药物，例如过分的迷信新药、进口药、昂价药、抗生素、滋补保健品等，这些错误的用药心理会导致滥用药物。正确使用药物不可滥用药物有些老病号自恃“久病成医”，不经诊断擅用药物，殊不知许多疾病症状虽然相似，但病因却不相同。有的病人迷信新药广告，根本不了解药物性质，不管自己是否适用，也不经医师诊断而滥用药物。还有的患者轻信偏方、道听途说，或望文生义，甚至轻信一些游医药贩，因此而致药物中毒的报道屡见不鲜。至于滥用保健品、滋补药、维生素等现象就更为严重，对人体只能是有害无益。正确使用药物定时定量用药由于病人对医药知识的缺乏，用药时不能遵医嘱按时定量服用。例如有人认为加大服用剂量，疾病会好得快，这不但无端增加了肝、肾负担，甚至增强毒性。有人服用需疗程治疗的药物，却只服一、两次便不服用了。有的药物随意停用出现了停药反应。还有人用药服了上次忘了下次，致使血中达不到治疗有效浓度。正确使用药物不能随意加减药物药物是根据病情及生理特点等因素决定使用的，若随意加减药物品种或剂量，会影响疗效，或加重药物的不良反应。例如，临床上使用双氢克尿塞时要配伍氯化钾使用，因为双氢克尿塞是排钾利尿药，钾丢失过多会造成人体电解质紊乱，故需补钾。如果自己随意停用氯化钾，单纯使用双氢克尿塞，是很危险的。正确使用药物注意合并用药带来的危害一些患者治病心切，往往同时找几位医生就诊、同时到几个科诊治，或者看完中医又看西医，看